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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau hat am 3. Tag nach einem Kaiserschnitt Wadenschmerzen, eine Schwellung und Überwärmung an einem Bein. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie Wade massieren, um den Krampf zu lösen
BEin Heizkissen auflegen und morgen erneut beurteilen
CEs umgehend melden und das Bein nicht massieren
DSie zu kräftigen Beinübungen ermutigen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Welche Aufgabe im Wochenbett kann an eine Pflegehilfskraft delegiert werden?
ADen Fundus einer Frau mit starker Blutung beurteilen
BDie Vitalzeichen einer stabilen Frau messen
CEine Frau auf Zeichen einer postpartalen Depression einschätzen
DEine Erstgebärende zum Stillen anleiten
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 12 kg Gewicht erhält 5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 10 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
12 kg5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 2,8 mg. Die Ampulle enthält 4000 Mikrogramm pro mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
2,8 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 3 Stunden?
40 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
100 mg eines Wirkstoffs werden in 100 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 60 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 30 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
100 mg/100 mL30 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Es umgehend melden und das Bein nicht massieren
Warum das die Antwort ist
Einseitige Wadenschmerzen, Schwellung und Überwärmung sprechen für eine tiefe Venenthrombose, und das Wochenbett ist eine Zeit mit hohem Risiko. Das Bein sollte nicht massiert und die ärztliche Person für eine dringende Abklärung informiert werden.
Antwort
C · Es umgehend melden und das Bein nicht massieren
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Die Vitalzeichen einer stabilen Frau messen
Warum das die Antwort ist
Routinemäßige Vitalzeichenkontrollen bei einer stabilen Patientin können delegiert werden, wobei die Pflegekraft die Ergebnisse interpretiert. Einschätzung, Anleitung und die Beurteilung instabiler Patientinnen sind pflegerische Aufgaben.
Antwort
B · Die Vitalzeichen einer stabilen Frau messen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 5·12 = 60 mg
Volumen
V = 60/10 = 6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,7 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
2,8 mg = 2800 mcg
Volumen
V = 2800/4000 = 0,7 mL
Antwort
V = 0,7 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 480 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Volumen
V = 160·3 = 480 mL
Antwort
V = 480 mL
6.Infusionsraten
Antwort: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).