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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Methylergometrin bei postpartaler Blutung sollte nicht gegeben werden bei einer Frau mit:
AAnämie
BBluthochdruck
CTyp-1-Diabetes
DAsthma
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes, das nach einer Schulterdystokie geboren wurde, hält einen Arm schlaff an der Seite, innenrotiert und mit gebeugtem Handgelenk. Was ist am wahrscheinlichsten?
AErb-Lähmung
BHüftdysplasie
CKlumpfuß
DFazialisparese
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 25 kg und erhält 10 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
25 kg10 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 260 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 1 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
260 mcg1 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 10 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 1000 mL über 8 Stunden. Nach 4 Stunden stellst du fest, dass noch 630 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
1000 mL / 8 hnach 4 h: 630 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Bluthochdruck
Warum das die Antwort ist
Mutterkornalkaloide wirken vasokonstriktorisch und können den Blutdruck gefährlich erhöhen, daher werden sie bei Hypertonie und Präeklampsie vermieden. Carboprost ist das Medikament, das bei Asthma zu vermeiden ist.
Antwort
B · Bluthochdruck
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Erb-Lähmung
Warum das die Antwort ist
Die Erb-Lähmung (Schädigung C5–C6) führt zur „Kellnerhaltung“ (Trinkgeldhaltung) und zu einem fehlenden Moro-Reflex auf dieser Seite. Die meisten erholen sich mit sanfter Lagerung und Physiotherapie.
Antwort
A · Erb-Lähmung
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 250 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
10·25 = 250 mg
Antwort
D = 250 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,26 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volumen
V = 260/1000 = 0,26 mL
Antwort
V = 0,26 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 17 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
10·60 = 600 min
Tropfrate
R = 1000·10/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Antwort
R = 17 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 17 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 26 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/8 = 125 mL/h
Neue Rate
R = 630/4 = 157,5 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (157,5 − 125)/125·100% = 26%
Antwort
Δ = 26%
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.