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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Test schätzt, wie viel fetales Blut in den mütterlichen Kreislauf gelangt ist, um die Anti-D-Dosis festzulegen?
AGlukosetoleranztest
BNitrazintest
CKleihauer-Betke-Test
DDirekter Coombs-Test beim Kind
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Die Triage-Pflegekraft erhält vier Anrufe von Schwangeren. Wem sollte sie sagen, dass sie sofort kommen soll?
A12. Woche mit leichter morgendlicher Übelkeit
B36. Woche mit anhaltendem Schmerz und hartem Uterus
C30. Woche mit Sodbrennen nach großen Mahlzeiten
D25. Woche mit leichten Rückenschmerzen nach dem Stehen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 80 kg und erhält 10 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
80 kg10 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 18 kg Körpergewicht sind 20 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 125 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
18 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 50 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 6 Stunden?
50 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
200 mg eines Wirkstoffs werden in 100 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 20 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 120 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
200 mg/100 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Kleihauer-Betke-Test
Warum das die Antwort ist
Der Kleihauer-Betke-Test (oder die Durchflusszytometrie) misst fetale Erythrozyten im mütterlichen Blut nach einem sensibilisierenden Ereignis wie einem Trauma oder der Geburt. Das Ergebnis zeigt, ob zusätzliches Anti-D nötig ist.
Antwort
C · Kleihauer-Betke-Test
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · 36. Woche mit anhaltendem Schmerz und hartem Uterus
Warum das die Antwort ist
Anhaltender Schmerz mit hartem, druckschmerzhaftem Uterus spricht für eine vorzeitige Plazentalösung, die Mutter und Fetus auch bei wenig sichtbarer Blutung gefährden kann. Die anderen Symptome sind häufige Beschwerden.
Antwort
B · 36. Woche mit anhaltendem Schmerz und hartem Uterus
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 800 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
10·80 = 800 mg
Antwort
D = 800 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 14,4 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
20·18 = 360 mg
Volumen
V = (360/125)·5 = 14,4 mL
Antwort
V = 14,4 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·6 = 300 mL
Antwort
V = 300 mL
6.Infusionsraten
Antwort: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).