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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 20. Woche berichtet, dass ihr Zahnfleisch beim Zähneputzen blutet. Was ist der beste Rat?
ABis nach der Geburt nicht mehr putzen, bis die Blutung abgeklungen ist
BEine weiche Zahnbürste verwenden und die regelmäßige Zahnpflege beibehalten
CEs sofort melden, da es ein Zeichen einer Gerinnungsstörung ist
DBis nach der Geburt alle Zahnarztbesuche vermeiden
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Kind wurde durch dickes, mekoniumhaltiges Fruchtwasser geboren. Bei der Geburt schreit es, hat einen guten Tonus und eine Herzfrequenz über 100/min. Was ist die angemessene Versorgung?
ASofortige tracheale Intubation und Absaugung
BTiefes Absaugen des Magens vor dem ersten Atemzug
CRoutineversorgung bei der Mutter mit Beobachtung
DTrennung von der Mutter für 24 Stunden
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Dosis von 30 mg wird aus einer 1%igen (w/v) Lösung benötigt. Welches Volumen V enthält diese Dosis?
30 mg1% w/v
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 121 cm groß und wiegt 22 kg. Verordnet sind 175 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
121 cm22 kg175 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 8 Stunden. Nach 5 Stunden stellst du fest, dass noch 230 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 8 hnach 5 h: 230 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 1500 mL über 6 Stunden. Nach 4 Stunden stellst du fest, dass noch 650 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
1500 mL / 6 hnach 4 h: 650 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Eine weiche Zahnbürste verwenden und die regelmäßige Zahnpflege beibehalten
Warum das die Antwort ist
Zahnfleischschwellung und -bluten sind wegen östrogenbedingter Gefäßveränderungen häufig. Gute Mundhygiene und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen sind in der Schwangerschaft sicher und empfohlen.
Antwort
B · Eine weiche Zahnbürste verwenden und die regelmäßige Zahnpflege beibehalten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Routineversorgung bei der Mutter mit Beobachtung
Warum das die Antwort ist
Vitale Kinder, die durch mekoniumhaltiges Fruchtwasser geboren wurden, erhalten eine Routineversorgung und werden auf Atemprobleme beobachtet. Routinemäßiges tracheales Absaugen wird nicht empfohlen, auch nicht bei nicht vitalen Kindern, bei denen eine effektive Beatmung an erster Stelle steht.
Antwort
C · Routineversorgung bei der Mutter mit Beobachtung
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
1% = 10 mg/mL
Volumen
V = 30/10 = 3 mL
Antwort
V = 3 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 150,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(121·22/3600) = √0,7394 = 0,8599 m²
Dosis
D = 175·0,8599 = 150,5 mg
Antwort
D = 150,5 mg
5.Infusionsraten
Antwort: R = 76,67 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/8 = 62,5 mL/h
Neue Rate
R = 230/3 = 76,67 mL/h
Antwort
R = 76,67 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 30 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/6 = 250 mL/h
Neue Rate
R = 650/2 = 325 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (325 − 250)/250·100% = 30%
Antwort
Δ = 30%
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.