Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum wird Indometacin nach etwa der 32. Woche in der Regel nicht als Tokolytikum eingesetzt?
AEs kann den fetalen Ductus arteriosus vorzeitig verschließen
BEs verursacht eine schwere mütterliche Hypertonie
CEs löst eine mütterliche Hypoglykämie aus
DEs regt in der Spätschwangerschaft stärkere Wehen an
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Beim Erstbesuch berichtet eine Frau, dass sie an den meisten Wochenenden viel Alkohol trinkt. Welche pflegerische Reaktion ist am angemessensten?
ADie Risiken erklären und sie an Unterstützungsangebote zum Aufhören vermitteln
BIhr raten, auf Bier umzusteigen, das weniger Alkohol enthält
CSie beruhigen, dass Trinken am Wochenende sicher ist, wenn sie es unter der Woche meidet
DIhr sagen, der Schaden sei bereits eingetreten, daher bringe Aufhören nichts
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 20 kg Gewicht erhält 4 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 50 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
20 kg4 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 28 kg Körpergewicht sind 5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 125 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
28 kg5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 900 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
30 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Es kann den fetalen Ductus arteriosus vorzeitig verschließen
Warum das die Antwort ist
Indometacin hemmt die Prostaglandinsynthese. Beim Fetus kann dies zu einem vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus und zu einer verminderten fetalen Urinproduktion mit Oligohydramnion führen; diese Risiken nehmen mit dem Gestationsalter zu.
Antwort
A · Es kann den fetalen Ductus arteriosus vorzeitig verschließen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Die Risiken erklären und sie an Unterstützungsangebote zum Aufhören vermitteln
Warum das die Antwort ist
Alkohol kann den Fetus während der gesamten Schwangerschaft schädigen, und ein Aufhören zu jedem Zeitpunkt senkt das Risiko. Die Pflegekraft gibt klare, wertfreie Informationen und vermittelt sie an Unterstützungsangebote.
Antwort
A · Die Risiken erklären und sie an Unterstützungsangebote zum Aufhören vermitteln
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 4·20 = 80 mg
Volumen
V = 80/50 = 1,6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 1,6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5,6 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
5·28 = 140 mg
Volumen
V = (140/125)·5 = 5,6 mL
Antwort
V = 5,6 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 42 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 1000·20/480 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Antwort
R = 42 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 42 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 10 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.