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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Die kulturelle Tradition einer Frau sieht vor, nach der Geburt nur warme Speisen zu essen. Wie sollte die Pflegekraft reagieren?
ADarauf bestehen, dass sie die normale Krankenhauskost isst
BEs respektieren und geeignete warme Speisen anbieten
CIhr sagen, dass die Tradition schädlich ist und aufhören muss
DIhre Wünsche ignorieren, um Zeit zu sparen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Schwangere ist positiv für das Hepatitis-B-Oberflächenantigen. Was sollte die Pflegekraft für das Neugeborene erwarten?
AKeine Behandlung, bis das Kind 6 Monate alt ist
BEinen Kaiserschnitt, um jede Übertragung zu verhindern
CEine Hepatitis-B-Impfung innerhalb von Stunden nach der Geburt, oft zusammen mit Immunglobulin
DAusschließlich Flaschennahrung, weil Stillen kontraindiziert ist
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 500 mg Pulver. Auf dem Etikett steht: 1,8 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 2 mL. Verordnet sind 375 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL375 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 2500 Einheiten eines Medikaments, das als 5000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
2500 units5000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 28 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 300 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
28 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Es respektieren und geeignete warme Speisen anbieten
Warum das die Antwort ist
Viele Kulturen haben Ernährungsbräuche im Wochenbett, etwa warme Speisen. Ist eine Praxis nicht schädlich, respektiert die Pflegekraft sie und passt die Versorgung an, was Vertrauen schafft und die Erholung unterstützt.
Antwort
B · Es respektieren und geeignete warme Speisen anbieten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Eine Hepatitis-B-Impfung innerhalb von Stunden nach der Geburt, oft zusammen mit Immunglobulin
Warum das die Antwort ist
Kinder HBsAg-positiver Mütter erhalten kurz nach der Geburt eine erste Dosis Hepatitis-B-Impfstoff. In den USA bekommen alle zusätzlich innerhalb von 12 Stunden Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG); in Großbritannien wird der Impfstoff innerhalb von 24 Stunden gegeben und HBIG ergänzt, wenn die Mutter hochinfektiös ist (zum Beispiel HBeAg-positiv oder mit hoher Viruslast). Stillen ist nicht kontraindiziert, und die Impfserie wird später vervollständigt.
Antwort
C · Eine Hepatitis-B-Impfung innerhalb von Stunden nach der Geburt, oft zusammen mit Immunglobulin
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 375/250 = 1,5 mL
Antwort
V = 1,5 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,5 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 2500/5000 = 0,5 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,5 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
12·60 = 720 min
Tropfrate
R = 500·15/720 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Antwort
R = 10 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 10 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 2,7 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.