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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient nimmt seit vielen Monaten täglich ein Benzodiazepin. Warum darf es nicht abrupt abgesetzt werden?
AEs würde sofort zu Gewichtszunahme führen
BEin plötzlicher Entzug kann schwere Angst, Schlaflosigkeit und Krampfanfälle verursachen
CEs besteht kein Risiko; Benzodiazepine können jederzeit ohne Ausschleichen abgesetzt werden
DDer Patient würde dagegen allergisch
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Zwei Wochen nach Beginn eines SSRI sagt ein Patient: „Das wirkt nicht. Ich werde es absetzen.“ Was ist die beste Reaktion?
AIhm sagen, er solle die Dosis verdoppeln
BZustimmen, dass er es sofort absetzen sollte, da ein Antidepressivum, das nach zwei Wochen nicht geholfen hat, wohl nie wirken wird
CIhm sagen, Antidepressiva wirken nie
DErklären, dass es oft mehrere Wochen dauert, bis es voll wirkt, ihn zum Weitermachen ermutigen und Stimmung und Sicherheit überwachen
3.Klinische PsychologieMittel
Die Verhaltensaktivierung behandelt Depression vor allem durch:
ADie schrittweise Konfrontation mit gefürchteten Körperempfindungen
BMehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
CEine detaillierte Erkundung von Kindheitskonflikten
DDie Verordnung einer Phase völliger Ruhe
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Therapeut sagt: „Statt gegen den Gedanken ‚Ich bin ein Versager' anzukämpfen, nimm ihn einfach als Gedanken wahr und handle nach dem, was dir wichtig ist." Welche Therapie verkörpert das am besten?
AKlassische Psychoanalyse
BAkzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
CSystematische Desensibilisierung
DRational-emotive Verhaltenstherapie
5.PharmakologieMittel
Warum wird Ketorolac nur kurzzeitig gegeben?
AEs verursacht nach einigen Tagen eine Atemdepression
BBei längerer Anwendung werden gastrointestinale Blutungen und Nierenschäden wahrscheinlicher
CEs ist ein starkes Opioid, das abhängig macht
DEs verliert aufgrund einer Toleranz rasch seine gesamte schmerzlindernde Wirkung
6.PharmakologieSchwer
Die Clearance eines Arzneimittels sinkt wegen Nierenversagens auf die Hälfte, während sein Verteilungsvolumen gleich bleibt. Was passiert mit seiner Halbwertszeit?
ASie verdoppelt sich
BSie bleibt gleich
CSie halbiert sich
DSie vervierfacht sich
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Ein plötzlicher Entzug kann schwere Angst, Schlaflosigkeit und Krampfanfälle verursachen
Warum das die Antwort ist
Die Langzeiteinnahme von Benzodiazepinen verursacht eine körperliche Abhängigkeit. Ein abruptes Absetzen kann Rebound-Angst, Tremor und Krampfanfälle verursachen, daher wird die Dosis schrittweise ausgeschlichen.
Antwort
B · Ein plötzlicher Entzug kann schwere Angst, Schlaflosigkeit und Krampfanfälle verursachen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Erklären, dass es oft mehrere Wochen dauert, bis es voll wirkt, ihn zum Weitermachen ermutigen und Stimmung und Sicherheit überwachen
Warum das die Antwort ist
Antidepressiva brauchen mehrere Wochen bis zur vollen Wirkung. Ein plötzliches Absetzen kann Absetzsymptome verursachen. Die Pflegekraft fördert die Therapietreue, achtet auf Suizidgedanken und gibt Bedenken an die verordnende Person weiter.
Antwort
D · Erklären, dass es oft mehrere Wochen dauert, bis es voll wirkt, ihn zum Weitermachen ermutigen und Stimmung und Sicherheit überwachen
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Mehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
Warum das die Antwort ist
Die Verhaltensaktivierung plant Aktivitäten, die Freude oder Erfolgserleben bringen, und durchbricht so den Kreislauf aus Rückzug und geringer Verstärkung. Sie ist eine evidenzbasierte Behandlung der Depression.
Antwort
B · Mehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
Warum das die Antwort ist
Die ACT (Hayes) nutzt Akzeptanz, kognitive Defusion und werteorientiertes Handeln. Anders als die traditionelle kognitive Therapie versucht sie nicht, den Inhalt von Gedanken zu widerlegen.
Antwort
B · Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
5.Pharmakologie
Antwort: B · Bei längerer Anwendung werden gastrointestinale Blutungen und Nierenschäden wahrscheinlicher
Warum das die Antwort ist
Ketorolac ist ein stark wirksames NSAR zur kurzzeitigen Behandlung mäßiger bis starker Schmerzen. Die Risiken für gastrointestinale Blutungen, Nierenschäden und Blutungen sind hoch, daher wird die Behandlung auf wenige Tage begrenzt.
Antwort
B · Bei längerer Anwendung werden gastrointestinale Blutungen und Nierenschäden wahrscheinlicher
6.Pharmakologie
Antwort: A · Sie verdoppelt sich
Warum das die Antwort ist
Die Halbwertszeit ist proportional zu Vd und umgekehrt proportional zur Clearance. Halbiert sich die Clearance, verdoppelt sich die Halbwertszeit, sodass sich das Arzneimittel anreichert und den Steady State später erreicht.