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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Aussage zu Buspiron bei Angst ist richtig?
AEs macht stark abhängig
BEs wirkt wie ein Benzodiazepin innerhalb von Minuten bei einer Panikattacke
CEs muss mit Alkohol eingenommen werden
DEs braucht Wochen bis zur Wirkung und ist als Bedarfsmedikation nicht geeignet
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein freiwilliger Patient ohne unmittelbare Gefährdung möchte die Station gegen ärztlichen Rat verlassen. Was ist der richtige allgemeine Ansatz?
ADie Habseligkeiten des Patienten verstecken
BDie Tür abschließen, damit der Patient nicht gehen kann
CDie Risiken erklären, das Team informieren, das Gespräch dokumentieren und sein Recht, zu gehen, gemäß Gesetz und Richtlinie respektieren
DDem Patienten sagen, dass das Personal ihn fixieren und auf die Station zurückbringen wird, wenn er ohne Erlaubnis des Arztes gehen will
3.Klinische PsychologieMittel
Eine Person hat belastende Symptome, die zwei Wochen nach einem schweren Autounfall begannen und seit zehn Tagen andauern. Welche Diagnose ist am angemessensten?
AAnpassungsstörung
BPosttraumatische Belastungsstörung
CAkute Belastungsstörung
DGeneralisierte Angststörung
4.Klinische PsychologieSchwer
Nach der späteren Neuformulierung der erlernten Hilflosigkeit (Abramson, Seligman und Teasdale) ist eine Depression am wahrscheinlichsten, wenn Menschen negative Ereignisse auf Ursachen zurückführen, die:
AExternal, instabil und spezifisch sind
BExternal, stabil und spezifisch sind
CInternal, instabil und spezifisch sind
DInternal, stabil und global sind
5.PharmakologieMittel
Ein Patient nimmt niedrig dosiertes Methotrexat einmal wöchentlich wegen rheumatoider Arthritis ein. Welche Überwachung ist nötig?
AMonatliche Hörtests
BWöchentliche INR-Kontrollen und monatlich ein EKG zur Kontrolle des Herzrhythmus
CTägliche Blutzuckerkontrollen
DRegelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
6.PharmakologieSchwer
Eine mangelernährte Patientin mit niedrigem Serumalbumin zeigt Nystagmus und einen unsicheren Gang. Ihr Gesamt-Phenytoin-Spiegel liegt im Bereich. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?
ANiedriges Albumin beschleunigt den Phenytoin-Stoffwechsel
BNiedriges Albumin lässt Phenytoin fester binden, sodass das Mittel weniger wirksam ist
CDer Gesamtspiegel ist hoch, aber das Labor irrt sich
DBei niedrigem Albumin liegt mehr Phenytoin ungebunden vor, sodass der freie Spiegel steigt
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Es braucht Wochen bis zur Wirkung und ist als Bedarfsmedikation nicht geeignet
Warum das die Antwort ist
Buspiron sediert wenig und hat ein geringes Abhängigkeitsrisiko, doch seine Wirkung baut sich über Wochen auf. Es wird regelmäßig, nicht bei Bedarf eingenommen.
Antwort
D · Es braucht Wochen bis zur Wirkung und ist als Bedarfsmedikation nicht geeignet
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Die Risiken erklären, das Team informieren, das Gespräch dokumentieren und sein Recht, zu gehen, gemäß Gesetz und Richtlinie respektieren
Warum das die Antwort ist
Freiwillige Patienten können in der Regel gehen, obwohl sie gebeten werden können, zu warten, während ihr Risiko eingeschätzt wird. Das Festhalten einer Person erfordert eine gesetzliche Grundlage. Die Pflegekraft informiert das Team, schätzt das Risiko ein und dokumentiert.
Antwort
C · Die Risiken erklären, das Team informieren, das Gespräch dokumentieren und sein Recht, zu gehen, gemäß Gesetz und Richtlinie respektieren
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Akute Belastungsstörung
Warum das die Antwort ist
Die akute Belastungsstörung umfasst Traumasymptome, die drei Tage bis einen Monat nach dem Ereignis andauern. Halten die Symptome länger als einen Monat an, kann eine PTBS diagnostiziert werden.
Antwort
C · Akute Belastungsstörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Internal, stabil und global sind
Warum das die Antwort ist
Die attributionale Neuformulierung nahm an, dass ein depressiver Attributionsstil schlechte Ereignisse durch internale, stabile und globale Ursachen erklärt, was zu Hoffnungslosigkeit führt.
Antwort
D · Internal, stabil und global sind
5.Pharmakologie
Antwort: D · Regelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
Warum das die Antwort ist
Methotrexat kann eine Knochenmarksuppression und Leberschäden verursachen, und eine schlechte Nierenfunktion erhöht seine Spiegel. Blutuntersuchungen erfolgen regelmäßig, Alkohol wird eingeschränkt, und Folsäure wird meist an einem anderen Tag gegeben.
Antwort
D · Regelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
6.Pharmakologie
Antwort: D · Bei niedrigem Albumin liegt mehr Phenytoin ungebunden vor, sodass der freie Spiegel steigt
Warum das die Antwort ist
Phenytoin ist stark an Proteine gebunden. Bei niedrigem Albumin steigt der freie Anteil, sodass trotz eines „normalen“ Gesamtspiegels eine Toxizität auftreten kann; ein freier Phenytoin-Spiegel oder ein korrigierter Spiegel ist aussagekräftiger.
Antwort
D · Bei niedrigem Albumin liegt mehr Phenytoin ungebunden vor, sodass der freie Spiegel steigt