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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Wann sollte Blut zur Bestimmung des Lithiumspiegels eines Patienten abgenommen werden?
A1 Stunde nach der letzten Dosis
BUnmittelbar nach der Morgendosis
CZu jeder Tageszeit, da es keinen Unterschied macht
DEtwa 12 Stunden nach der letzten Dosis
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Patientin mit Borderline-Persönlichkeitsstörung und häufiger Selbstverletzung sagt nach einem Streit am Telefon: „Ich bringe mich heute Nacht um.“ Eine Kollegin sagt: „Das sagt sie immer.“ Was sollte die Pflegekraft tun?
ADer Patientin sagen, dass sie nur Aufmerksamkeit sucht
BDer Kollegin zustimmen und gar nichts unternehmen
CBis zum nächsten Morgen warten, ob sie sich nach dem Abklingen des Streits noch genauso fühlt
DEine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
3.Klinische PsychologieMittel
Wofür steht „B" in Ellis' ABC-Modell?
AFür die Körperempfindungen (Bodily sensations) unter Stress
BFür das Verhalten (Behaviour), das auf das Ereignis folgt
CFür die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
DFür den Hintergrund (Background) des Klienten
4.Klinische PsychologieSchwer
Nach der späteren Neuformulierung der erlernten Hilflosigkeit (Abramson, Seligman und Teasdale) ist eine Depression am wahrscheinlichsten, wenn Menschen negative Ereignisse auf Ursachen zurückführen, die:
AExternal, instabil und spezifisch sind
BExternal, stabil und spezifisch sind
CInternal, stabil und global sind
DInternal, instabil und spezifisch sind
5.PharmakologieMittel
Ein 19-Jähriger beginnt wegen einer Depression eine SSRI-Therapie. Was sollte die Pflegekraft in den ersten Wochen am wichtigsten beobachten?
ANur den täglichen Stuhlgang
BNeue oder zunehmende Suizidgedanken oder Unruhe
CBlutzucker vor jeder Mahlzeit und zur Schlafenszeit
DHörverlust und Tinnitus
6.PharmakologieSchwer
Einem Patienten unter Azathioprin wird wegen Gicht Allopurinol verordnet. Was ist die Hauptgefahr?
AEine Induktion von Leberenzymen, wodurch Azathioprin unwirksam wird
BDie Gicht wird schlimmer, weil Allopurinol durch Azathioprin inaktiviert wird
CEine schwere Knochenmarksuppression, weil der Abbau von Azathioprin vermindert ist
DEine schwere Hypertonie durch die Kombination
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Etwa 12 Stunden nach der letzten Dosis
Warum das die Antwort ist
Lithiumspiegel werden etwa 12 Stunden nach der letzten Dosis bestimmt, meist morgens vor der nächsten Dosis, damit die Ergebnisse mit dem Zielbereich verglichen werden können.
Antwort
D · Etwa 12 Stunden nach der letzten Dosis
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Eine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
Warum das die Antwort ist
Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung haben ein deutlich erhöhtes Suizidrisiko. Jede Äußerung von Suizidabsicht muss eingeschätzt werden; sie als Aufmerksamkeitssuche abzustempeln kann dazu führen, dass ein Risiko übersehen wird.
Antwort
D · Eine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Für die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
Warum das die Antwort ist
Im ABC-Modell führt ein auslösendes Ereignis (Activating event) über die Überzeugungen (Beliefs) der Person zu emotionalen Konsequenzen (Consequences). Ändern sich die irrationalen Überzeugungen, ändern sich auch die Konsequenzen.
Antwort
C · Für die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Internal, stabil und global sind
Warum das die Antwort ist
Die attributionale Neuformulierung nahm an, dass ein depressiver Attributionsstil schlechte Ereignisse durch internale, stabile und globale Ursachen erklärt, was zu Hoffnungslosigkeit führt.
Antwort
C · Internal, stabil und global sind
5.Pharmakologie
Antwort: B · Neue oder zunehmende Suizidgedanken oder Unruhe
Warum das die Antwort ist
Antidepressiva können bei jungen Menschen Suizidgedanken verstärken, besonders zu Beginn der Behandlung oder nach Dosisänderungen. Eine engmaschige Nachbeobachtung und ein klarer Plan, wie solche Gedanken gemeldet werden, sind unerlässlich.
Antwort
B · Neue oder zunehmende Suizidgedanken oder Unruhe
6.Pharmakologie
Antwort: C · Eine schwere Knochenmarksuppression, weil der Abbau von Azathioprin vermindert ist
Warum das die Antwort ist
Azathioprin wird zu Mercaptopurin umgewandelt, das teilweise durch die Xanthinoxidase inaktiviert wird. Allopurinol blockiert dieses Enzym, sodass die Spiegel steigen und eine gefährliche Myelosuppression auftreten kann, sofern die Dosis nicht stark reduziert oder die Kombination vermieden wird.
Antwort
C · Eine schwere Knochenmarksuppression, weil der Abbau von Azathioprin vermindert ist