Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient mit Psychose sagt: „Da steht ein Mann in der Ecke.“ Die Pflegekraft sieht dort niemanden. Welche Antwort nutzt das Darstellen der Realität?
A„Der Mann geht weg, wenn Sie ihn ignorieren.“
B„Das ist nur Ihre Krankheit, die da spricht, also gibt es nichts zu befürchten. Versuchen Sie, an etwas anderes zu denken.“
C„Wie sieht der Mann in der Ecke aus?“
D„Ich sehe niemanden in der Ecke, aber ich weiß, dass es für Sie echt wirkt.“
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Frau, die wegen einer bipolaren Störung Lithium nimmt, sagt der Pflegekraft, dass sie gern schwanger werden möchte. Was ist die beste Antwort?
A„Lithium ist in der Schwangerschaft völlig sicher, daher müssen Sie überhaupt nichts ändern.“
B„Bitte setzen Sie Ihr Lithium nicht eigenmächtig ab. Lassen Sie uns vereinbaren, dass Sie dies vor der Empfängnis mit der verordnenden Person planen.“
C„Sie müssen sich zwischen der Behandlung Ihrer bipolaren Störung und einem Baby entscheiden.“
D„Setzen Sie das Lithium heute ab, damit es aus Ihrem Körper verschwunden ist, bevor Sie schwanger werden.“
3.Klinische PsychologieMittel
Wie wird eine Phobie nach dem Zwei-Faktoren-Modell (Mowrer) aufrechterhalten?
AVermeidung senkt die Angst und verstärkt dadurch die Vermeidung negativ
BDurch positive Verstärkung der Angst mit Belohnungen
CDurch Bestrafung des Annäherungsverhaltens durch andere, was die Angst selbst verstärkt
DDie Angst wird nur durch Beobachtung anderer gelernt
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann sagt, eine berühmte Sängerin sei heimlich in ihn verliebt und schicke ihm über ihre Lieder verschlüsselte Botschaften. Davon abgesehen sind sein Denken und Verhalten normal, ohne Halluzinationen. Welche Diagnose passt am besten?
ABipolare Störung mit Manie
BNarzisstische Persönlichkeitsstörung
CSchizophrenie, paranoider Typus
DWahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
5.PharmakologieMittel
Ein Patient erhält Lactulose wegen hepatischer Enzephalopathie. Welcher Befund zeigt, dass sie wirkt?
AZehn wässrige Stühle am Tag und ein niedriges Serumkalium
BDrei Tage kein Stuhlgang, bei weniger Verwirrtheit als zuvor
CBessere Wachheit und Orientierung bei zwei bis drei weichen Stühlen am Tag
DHöheres Blutammoniak bei besserem Appetit
6.PharmakologieSchwer
Wofür ist die Thalidomid-Katastrophe (Contergan) der späten 1950er- und frühen 1960er-Jahre vor allem bekannt, und wozu führte sie?
AHerzinfarkte bei älteren Erwachsenen; Beginn der Generika
BTaubheit bei Kindern; Ende der Tierversuche
CSchwere Gliedmaßenfehlbildungen bei Babys; strengere Arzneimittelprüfung und -regulierung
DLeberversagen bei Erwachsenen; Verbot aller Beruhigungsmittel
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · „Ich sehe niemanden in der Ecke, aber ich weiß, dass es für Sie echt wirkt.“
Warum das die Antwort ist
Beim Darstellen der Realität nennt die Pflegekraft ruhig ihre eigene Wahrnehmung und akzeptiert zugleich, dass sich die Erfahrung für den Patienten real anfühlt. Sie bestätigt die Halluzination weder, noch streitet sie mit dem Patienten.
Antwort
D · „Ich sehe niemanden in der Ecke, aber ich weiß, dass es für Sie echt wirkt.“
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · „Bitte setzen Sie Ihr Lithium nicht eigenmächtig ab. Lassen Sie uns vereinbaren, dass Sie dies vor der Empfängnis mit der verordnenden Person planen.“
Warum das die Antwort ist
Lithium in der frühen Schwangerschaft wird mit Herzfehlbildungen in Verbindung gebracht, doch ein abruptes Absetzen erhöht das Rückfallrisiko stark. Die Planung vor der Empfängnis mit der verordnenden Person wägt diese Risiken ab.
Antwort
B · „Bitte setzen Sie Ihr Lithium nicht eigenmächtig ab. Lassen Sie uns vereinbaren, dass Sie dies vor der Empfängnis mit der verordnenden Person planen.“
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Vermeidung senkt die Angst und verstärkt dadurch die Vermeidung negativ
Warum das die Antwort ist
Angst wird durch klassische Konditionierung erworben und bleibt bestehen, weil die Vermeidung des gefürchteten Objekts die Angst senkt und die Vermeidung so negativ verstärkt.
Antwort
A · Vermeidung senkt die Angst und verstärkt dadurch die Vermeidung negativ
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Wahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
Warum das die Antwort ist
Die wahnhafte Störung umfasst einen oder mehrere Wahninhalte über mindestens einen Monat, ohne dass die Kriterien der Schizophrenie erfüllt sind, und das Funktionsniveau ist abgesehen vom Wahn nicht deutlich beeinträchtigt. Beim Liebeswahn glaubt der Patient, eine andere Person sei in ihn verliebt.
Antwort
D · Wahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
5.Pharmakologie
Antwort: C · Bessere Wachheit und Orientierung bei zwei bis drei weichen Stühlen am Tag
Warum das die Antwort ist
Lactulose wird so angepasst, dass etwa zwei bis drei weiche Stühle am Tag entstehen und das Ammoniak sinkt, was den Bewusstseinszustand verbessert. Übermäßiger Durchfall kann zu Dehydratation und Elektrolytverlust führen.
Antwort
C · Bessere Wachheit und Orientierung bei zwei bis drei weichen Stühlen am Tag
6.Pharmakologie
Antwort: C · Schwere Gliedmaßenfehlbildungen bei Babys; strengere Arzneimittelprüfung und -regulierung
Warum das die Antwort ist
Thalidomid verursachte bei Tausenden Babys Gliedmaßenfehlbildungen (Phokomelie). Die Katastrophe führte zu strengeren Regeln für die Sicherheitsprüfung von Arzneimitteln, auch in der Schwangerschaft, und zu Systemen für die Meldung unerwünschter Wirkungen.
Antwort
C · Schwere Gliedmaßenfehlbildungen bei Babys; strengere Arzneimittelprüfung und -regulierung