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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein 19-Jähriger hat gerade ein Antidepressivum begonnen. Worauf sollte die Pflegekraft in den ersten Wochen besonders achten?
AVeränderungen der Augenfarbe
BNeue oder zunehmende Suizidgedanken oder suizidales Verhalten
CRasche Gewichtszunahme
DHaarausfall
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient mit Depression beantwortet jede Frage mit ein oder zwei Wörtern und schaut auf den Boden. Welches Vorgehen ist am hilfreichsten?
AEinfache Aussagen verwenden, mehr Zeit für Antworten lassen und auch im Schweigen beim Patienten bleiben
BDas Gespräch rasch beenden, weil der Patient offensichtlich nicht reden möchte
CMehrere offene Fragen kurz hintereinander stellen, um das Gespräch in Gang zu halten
DIhn ermutigen, sich aufzuheitern und an die guten Dinge in seinem Leben zu denken
3.Klinische PsychologieMittel
Welcher Abwehrmechanismus zeigt sich, wenn jemand wütend auf seinen Chef ist, aber zu Hause seinen Partner anschreit?
AReaktionsbildung
BSublimierung
CProjektion
DVerschiebung
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann, der das Wort „thud" hört, wird in eine Klinik aufgenommen und verhält sich danach normal. Das Personal vermerkt sein Notizenmachen als „zeigt Schreibverhalten". Was veranschaulicht das in Rosenhans Studie?
ADie Pseudopatienten entwickelten in der Klinik echte Symptome
BDas Personal fälschte absichtlich Akten
CIst ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
DNotizenmachen ist ein anerkanntes Symptom der Schizophrenie, das Personal hat es daher zu Recht als solches dokumentiert
5.PharmakologieMittel
Was ist die wichtigste unerwünschte Wirkung von Sulfonylharnstoffen wie Gliclazid?
AHypoglykämie
BTrockener Husten
CHyperkaliämie
DLaktatazidose
6.PharmakologieSchwer
Fünf Tage nach Beginn von Clindamycin hat ein Patient häufigen wässrigen Durchfall, Bauchkrämpfe und Fieber. Woran sollte die Pflegefachperson denken, und was sollte sie tun?
AC.-difficile-Infektion; Stuhlprobe einsenden, Kontaktisolation einhalten, keine Mittel gegen Durchfall geben
BLebensmittelvergiftung; eine ballaststoffreiche Ernährung und reichlich Milchprodukte empfehlen
CEine Allergie gegen Clindamycin; ein Antihistaminikum geben und das Antibiotikum fortsetzen
DEine normale Nebenwirkung; Loperamid geben und wie gewohnt fortfahren
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Neue oder zunehmende Suizidgedanken oder suizidales Verhalten
Warum das die Antwort ist
Bei Kindern und jungen Erwachsenen können Antidepressiva zu Beginn der Behandlung Suizidgedanken verstärken. Eine engmaschige Überwachung ist nötig, besonders in den ersten Wochen und nach Dosisänderungen.
Antwort
B · Neue oder zunehmende Suizidgedanken oder suizidales Verhalten
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Einfache Aussagen verwenden, mehr Zeit für Antworten lassen und auch im Schweigen beim Patienten bleiben
Warum das die Antwort ist
Die psychomotorische Verlangsamung erschwert das Antworten. Kurze, einfache Kommunikation, Geduld und ruhige Anwesenheit zeigen Akzeptanz, während Druck oder erzwungene Fröhlichkeit das Gefühl des Versagens verstärken können.
Antwort
A · Einfache Aussagen verwenden, mehr Zeit für Antworten lassen und auch im Schweigen beim Patienten bleiben
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Verschiebung
Warum das die Antwort ist
Bei der Verschiebung wird ein Impuls von einem bedrohlichen Ziel auf ein weniger bedrohliches verlagert. Bei der Projektion werden eigene inakzeptable Gefühle anderen zugeschrieben.
Antwort
D · Verschiebung
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Ist ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
Warum das die Antwort ist
Rosenhan argumentierte, dass das Etikett „schizophren" das Personal gewöhnliches Verhalten als krankhaft sehen ließ. Kritiker wie Spitzer wandten ein, die Studie beweise nicht, dass Diagnosen ungültig seien.
Antwort
C · Ist ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
5.Pharmakologie
Antwort: A · Hypoglykämie
Warum das die Antwort ist
Sulfonylharnstoffe schließen ATP-sensitive Kaliumkanäle in den Betazellen und setzen so Insulin frei. Insulin wird auch bei bereits niedrigem Blutzucker freigesetzt, daher ist die Hypoglykämie das Hauptrisiko.
Antwort
A · Hypoglykämie
6.Pharmakologie
Antwort: A · C.-difficile-Infektion; Stuhlprobe einsenden, Kontaktisolation einhalten, keine Mittel gegen Durchfall geben
Warum das die Antwort ist
Breitspektrum-Antibiotika, besonders Clindamycin, ermöglichen die Überwucherung mit C. difficile und die Freisetzung von Toxinen. Der Stuhl wird untersucht, Kontaktisolation mit Händewaschen mit Wasser und Seife wird eingehalten, und Mittel gegen Durchfall werden vermieden, da sie das Toxin im Darm halten.
Antwort
A · C.-difficile-Infektion; Stuhlprobe einsenden, Kontaktisolation einhalten, keine Mittel gegen Durchfall geben