Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient wird von einem MAO-Hemmer auf einen SSRI umgestellt. Was ist wesentlich?
ADie SSRI-Dosis zu Beginn verdoppeln
BBeide Medikamente einen Monat lang zusammen einnehmen
CEine Auswaschphase von etwa 2 Wochen, bevor der SSRI begonnen wird
DDen SSRI am selben Tag beginnen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Patientin in einer manischen Episode beginnt, sich im belebten Tagesraum auszuziehen. Was ist die am besten geeignete Maßnahme?
ADie anderen Patienten bitten, sie zu ignorieren und weiterzumachen
BSie ruhig bedecken und in ihr Zimmer oder in einen ruhigen Bereich führen
CIhr vor allen laut sagen, dass sie damit aufhören muss
DDen Sicherheitsdienst rufen, damit er sie von der Station entfernt
3.Klinische PsychologieMittel
Clozapin wird in der Regel der therapieresistenten Schizophrenie vorbehalten, weil:
AEs das am wenigsten wirksame verfügbare Antipsychotikum ist und daher nur das letzte Mittel darstellt
BEs eine Agranulozytose verursachen kann, sodass regelmäßige Blutkontrollen nötig sind
CEs nicht als Tablette eingenommen werden kann
DEs nur gegen Negativsymptome wirkt
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Therapeutin hilft einem Klienten mit Panikstörung, durch Drehen auf einem Stuhl absichtlich Schwindel hervorzurufen, ohne Sicherheitsverhalten einzusetzen. Wie heißt diese Technik, und wozu dient sie?
AAversionstherapie, damit der Klient lernt, Panik mit körperlichem Unbehagen zu verbinden
BFlooding, damit der Klient sein Trauma vergisst
CInterozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
DFreie Assoziation, damit unbewusste Ängste ans Licht kommen
5.PharmakologieMittel
Welche unerwünschte Wirkung von Doxorubicin erfordert eine Überwachung der Herzfunktion?
APerikarditis durch eine Infektion
BRascher Anstieg des Cholesterins
CSchwere Hypertonie während der Infusion selbst
DKumulative Herzmuskelschäden, die zu Herzinsuffizienz führen
6.PharmakologieSchwer
Ein Kleinkind hat viele Eisentabletten seiner Mutter verschluckt. Es hat Erbrechen und blutigen Durchfall. Welches Mittel kann zur Bindung des Eisens eingesetzt werden?
ANaloxon
BAcetylcystein
CDeferoxamin (Desferrioxamin)
DOral gegebene Aktivkohle
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Eine Auswaschphase von etwa 2 Wochen, bevor der SSRI begonnen wird
Warum das die Antwort ist
Die Kombination eines MAO-Hemmers mit einem SSRI kann ein Serotoninsyndrom verursachen. Nach dem Absetzen eines MAO-Hemmers ist eine Auswaschphase von etwa 2 Wochen üblich, und bei der Umstellung von Fluoxetin auf einen MAO-Hemmer ist wegen der langen Halbwertszeit ein längerer Abstand (etwa 5 Wochen) nötig.
Antwort
C · Eine Auswaschphase von etwa 2 Wochen, bevor der SSRI begonnen wird
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Sie ruhig bedecken und in ihr Zimmer oder in einen ruhigen Bereich führen
Warum das die Antwort ist
Enthemmung bei Manie kann zu Beschämung und Ausnutzung führen. Die Pflegekraft schützt ihre Privatsphäre und Würde unauffällig und bringt sie in eine reizärmere Umgebung.
Antwort
B · Sie ruhig bedecken und in ihr Zimmer oder in einen ruhigen Bereich führen
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Es eine Agranulozytose verursachen kann, sodass regelmäßige Blutkontrollen nötig sind
Warum das die Antwort ist
Clozapin ist wirksam, wenn andere Antipsychotika versagen, kann aber einen gefährlichen Abfall der Neutrophilen verursachen, daher brauchen Patienten regelmäßige Blutuntersuchungen.
Antwort
B · Es eine Agranulozytose verursachen kann, sodass regelmäßige Blutkontrollen nötig sind
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
Warum das die Antwort ist
Die interozeptive Exposition ruft gefürchtete Körperempfindungen hervor, damit der Klient katastrophisierende Vorhersagen überprüfen und habituieren kann. Sie ist ein Kernbestandteil der KVT bei Panikstörung.
Antwort
C · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
5.Pharmakologie
Antwort: D · Kumulative Herzmuskelschäden, die zu Herzinsuffizienz führen
Warum das die Antwort ist
Anthrazykline wie Doxorubicin können den Herzmuskel schädigen, und das Risiko steigt mit der kumulativen Dosis. Die Herzfunktion wird vor und während der Behandlung beurteilt; das Mittel kann außerdem den Urin rot färben.
Antwort
D · Kumulative Herzmuskelschäden, die zu Herzinsuffizienz führen
6.Pharmakologie
Antwort: C · Deferoxamin (Desferrioxamin)
Warum das die Antwort ist
Eine Eisenvergiftung kann gastrointestinale Blutungen, Schock, metabolische Azidose und Leberversagen verursachen. Deferoxamin bindet Eisen als Chelatbildner und wird bei schweren Vergiftungen eingesetzt; Aktivkohle bindet kein Eisen.