Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient mit hohem Suizidrisiko wird unter ständige Beobachtung (Eins-zu-eins-Betreuung) gestellt. Was bedeutet das?
AEin Teammitglied bleibt jederzeit beim Patienten, in dem durch die Richtlinie festgelegten Abstand, auch im Badezimmer
BDer Patient darf allein gelassen werden, solange er schläft
CDer Patient wird einmal pro Schicht von der Stationsleitung gesehen und ansonsten per Kamera aus dem Dienstzimmer kontrolliert, wenn Personal frei ist
DDer Patient wird nur tagsüber stündlich kontrolliert
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein 10-jähriger Junge isst nur wenige Lebensmittel und lehnt andere ab, weil er nach einem beängstigenden Ereignis Angst vor dem Verschlucken hat. Er nimmt ab, hat aber keine Sorgen um seine Körperform. Welche Diagnose passt am besten?
AVermeidend-restriktive Ernährungsstörung (ARFID)
BBulimia nervosa
CAnorexia nervosa
DBinge-Eating-Störung mit heimlichem Essen
3.Klinische PsychologieMittel
Patienten, die Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) einnehmen, müssen tyraminreiche Lebensmittel meiden, weil:
ADie Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
BTyramin die antidepressive Wirkung von MAO-Hemmern vollständig blockiert
CDie Kombination eine Spätdyskinesie verursacht
DTyramin einen starken Gewichtsverlust verursacht
4.Klinische PsychologieSchwer
Watson und Rayners Studie zum „kleinen Albert" wird oft als Beleg dafür angeführt, dass:
APhobien durch verdrängte unbewusste Konflikte verursacht werden
BPhobien überwiegend vererbt werden
CAngst nur durch Beobachtung anderer gelernt wird
DAngst durch klassische Konditionierung erworben werden kann
5.PharmakologieMittel
Während einer Oxytocin-Infusion werden die Wehen sehr häufig, und die fetale Herzfrequenz zeigt späte Dezelerationen. Was ist die erste Maßnahme der Pflegekraft?
ADie Oxytocin-Infusion stoppen
BDie Frau flach auf den Rücken lagern
CEinen zweiten Oxytocin-Bolus geben
DDie Infusion erhöhen, um die Geburt schnell zu beenden
6.PharmakologieSchwer
Einem Patienten unter Azathioprin wird wegen Gicht Allopurinol verordnet. Was ist die Hauptgefahr?
AEine schwere Hypertonie durch die Kombination
BEine schwere Knochenmarksuppression, weil der Abbau von Azathioprin vermindert ist
CDie Gicht wird schlimmer, weil Allopurinol durch Azathioprin inaktiviert wird
DEine Induktion von Leberenzymen, wodurch Azathioprin unwirksam wird
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Ein Teammitglied bleibt jederzeit beim Patienten, in dem durch die Richtlinie festgelegten Abstand, auch im Badezimmer
Warum das die Antwort ist
Ständige Beobachtung bedeutet, dass immer ein Teammitglied beim Patienten ist, in einem durch die Richtlinie festgelegten Abstand, damit es sofort eingreifen kann. Sie wird regelmäßig überprüft und mit abnehmendem Risiko schrittweise reduziert.
Antwort
A · Ein Teammitglied bleibt jederzeit beim Patienten, in dem durch die Richtlinie festgelegten Abstand, auch im Badezimmer
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Vermeidend-restriktive Ernährungsstörung (ARFID)
Warum das die Antwort ist
Bei der ARFID werden Nahrungsmittel wegen sensorischer Merkmale, fehlenden Interesses oder der Angst vor Folgen wie Verschlucken vermieden oder eingeschränkt, was zu Gewichtsverlust oder Ernährungsproblemen führt. Anders als bei der Anorexie liegt keine Körperbildstörung vor.
Antwort
A · Vermeidend-restriktive Ernährungsstörung (ARFID)
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Die Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
Warum das die Antwort ist
Die MAO baut normalerweise Tyramin aus der Nahrung ab. Ist sie gehemmt, kann Tyramin eine hypertensive Krise auslösen; deshalb erfordern MAO-Hemmer eine Diät.
Antwort
A · Die Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Angst durch klassische Konditionierung erworben werden kann
Warum das die Antwort ist
Albert begann eine weiße Ratte zu fürchten, nachdem sie wiederholt mit einem lauten Geräusch gekoppelt worden war, und die Angst generalisierte auf ähnliche Objekte. Die Studie wird heute aus ethischen und methodischen Gründen kritisiert.
Antwort
D · Angst durch klassische Konditionierung erworben werden kann
5.Pharmakologie
Antwort: A · Die Oxytocin-Infusion stoppen
Warum das die Antwort ist
Übermäßige Wehen verringern die plazentare Durchblutung und verursachen fetalen Stress. Zuerst wird das Oxytocin gestoppt, dann wird die Frau auf die Seite gedreht, i.v. Flüssigkeit und Sauerstoff werden gemäß Protokoll gegeben, und die behandelnde Person wird informiert.
Antwort
A · Die Oxytocin-Infusion stoppen
6.Pharmakologie
Antwort: B · Eine schwere Knochenmarksuppression, weil der Abbau von Azathioprin vermindert ist
Warum das die Antwort ist
Azathioprin wird zu Mercaptopurin umgewandelt, das teilweise durch die Xanthinoxidase inaktiviert wird. Allopurinol blockiert dieses Enzym, sodass die Spiegel steigen und eine gefährliche Myelosuppression auftreten kann, sofern die Dosis nicht stark reduziert oder die Kombination vermieden wird.
Antwort
B · Eine schwere Knochenmarksuppression, weil der Abbau von Azathioprin vermindert ist