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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient, der täglich viel trinkt, wurde heute Morgen aufgenommen. Wann beginnen frühe Anzeichen eines Alkoholentzugs wie Tremor, Schwitzen und Angst üblicherweise?
AErst nach 7 Tagen ohne Alkohol
BEtwa 2–3 Wochen nach dem letzten Getränk
CEtwa 6–24 Stunden nach dem letzten Getränk
DInnerhalb von 5 Minuten nach dem letzten Getränk
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient, der Fluoxetin abends einnimmt, sagt, er habe seit Beginn Einschlafprobleme. Was sollte die Pflegekraft vorschlagen?
AFluoxetin sofort absetzen und den Verordnenden bei seinem nächsten Termin informieren
BVor dem Schlafen ein kleines Glas Wein oder Bier trinken, um besser einzuschlafen
CNachts die doppelte Dosis einnehmen, damit er müde wird
DMit dem Verordnenden besprechen, ob er es stattdessen morgens einnehmen kann
3.Klinische PsychologieMittel
Rosenhans Studie „On being sane in insane places" weckte Zweifel an:
ADer Sicherheit von Antidepressiva
BDer Ethik von Tierversuchen
CDer Wirksamkeit der KVT
DDer Validität psychiatrischer Diagnosen
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Dopaminhypothese der Schizophrenie wird gestützt durch die Beobachtung, dass:
AAntipsychotika die Dopaminaktivität im mesolimbischen Weg steigern und Symptome verringern
BDopaminsteigernde Substanzen wie Amphetamine psychotische Symptome auslösen können
CAlle Patienten gleich gut auf Antidepressiva ansprechen
DAllein der Serotoninspiegel die Symptome vorhersagt
5.PharmakologieMittel
Eine Infusionsstelle ist kühl, geschwollen und blass, und die Infusion läuft langsam. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie Infusion stoppen, die Kanüle entfernen und die Extremität hochlagern
BDie Kanüle kräftig mit Kochsalzlösung spülen
CDie Infusionsrate erhöhen, um die Verstopfung freizuspülen
DEinen straffen Verband über der Stelle anlegen
6.PharmakologieSchwer
Ein beatmeter Intensivpatient erhält Vecuronium, ein Muskelrelaxans. Warum müssen zusätzlich Sedierung und Schmerzlinderung gegeben werden?
ASedativa sind nötig, um zu verhindern, dass Vecuronium Krampfanfälle und Unruhe verursacht
BMuskelrelaxanzien lähmen die Muskeln, bewirken aber weder Sedierung noch Analgesie
CVecuronium verursacht starke Schmerzen an der Injektionsstelle
DVecuronium wirkt nicht mehr, wenn nicht zusätzlich ein Sedativum gegeben wird
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Etwa 6–24 Stunden nach dem letzten Getränk
Warum das die Antwort ist
Leichte Entzugssymptome beginnen innerhalb von Stunden, meist 6–24 Stunden nach dem letzten Getränk. Krampfanfälle sind in den ersten 1–2 Tagen am wahrscheinlichsten, und das Delirium tremens tritt meist später auf, etwa nach 2–3 Tagen.
Antwort
C · Etwa 6–24 Stunden nach dem letzten Getränk
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Mit dem Verordnenden besprechen, ob er es stattdessen morgens einnehmen kann
Warum das die Antwort ist
Fluoxetin kann aktivierend wirken und Schlaflosigkeit verursachen. Die Einnahme am Morgen, in Absprache mit dem Verordnenden, hilft oft. Plötzliches Absetzen oder Alkohol sind nicht sicher.
Antwort
D · Mit dem Verordnenden besprechen, ob er es stattdessen morgens einnehmen kann
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Der Validität psychiatrischer Diagnosen
Warum das die Antwort ist
Pseudopatienten, die angaben, ein einzelnes Wort zu hören, wurden aufgenommen und wochenlang behalten; dies deutete darauf hin, dass Diagnosen vom Kontext beeinflusst werden. Die Methoden der Studie wurden später in Frage gestellt.
Antwort
D · Der Validität psychiatrischer Diagnosen
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Dopaminsteigernde Substanzen wie Amphetamine psychotische Symptome auslösen können
Warum das die Antwort ist
Amphetamine können Psychosen auslösen, und D2-blockierende Antipsychotika verringern Positivsymptome. Negativsymptome werden schlechter erklärt, daher wurde die Hypothese überarbeitet.
Antwort
B · Dopaminsteigernde Substanzen wie Amphetamine psychotische Symptome auslösen können
5.Pharmakologie
Antwort: A · Die Infusion stoppen, die Kanüle entfernen und die Extremität hochlagern
Warum das die Antwort ist
Diese Zeichen sprechen für eine Paravasation durch Infiltration. Die Infusion wird gestoppt und die Kanüle entfernt, die Extremität wird hochgelagert und an anderer Stelle wird eine neue Kanüle gelegt; gewebereizende (vesikante) Arzneimittel erfordern das Extravasationsprotokoll.
Antwort
A · Die Infusion stoppen, die Kanüle entfernen und die Extremität hochlagern
6.Pharmakologie
Antwort: B · Muskelrelaxanzien lähmen die Muskeln, bewirken aber weder Sedierung noch Analgesie
Warum das die Antwort ist
Muskelrelaxanzien verursachen eine Lähmung, lassen aber Bewusstsein und Schmerzempfinden unbeeinflusst. Ohne Sedierung und Analgesie könnte der Patient wach sein und Schmerzen haben, ohne sich bewegen zu können.
Antwort
B · Muskelrelaxanzien lähmen die Muskeln, bewirken aber weder Sedierung noch Analgesie