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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Wofür wird die CIWA-Ar-Skala verwendet?
AZur Beurteilung des Schweregrads des Alkoholentzugs als Grundlage der Behandlung
BZum Screening auf Demenz bei älteren Erwachsenen
CZur Messung der Sedierungstiefe bei beatmeten Patienten auf der Intensivstation
DZur Messung des Sturzrisikos im Krankenhaus
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Patientin in akuter Manie hat in 3 Nächten 2 Stunden geschlafen, verliert an Gewicht und läuft ständig auf und ab. Welches pflegerische Anliegen hat Priorität?
AGestörte Beziehungen zu ihrer Familie
BFehlendes Wissen über die Erkrankung
CGeringes Selbstwertgefühl
DGefahr körperlicher Erschöpfung und Verletzung
3.Klinische PsychologieMittel
Eine Person hat belastende Symptome, die zwei Wochen nach einem schweren Autounfall begannen und seit zehn Tagen andauern. Welche Diagnose ist am angemessensten?
AGeneralisierte Angststörung
BAnpassungsstörung
CPosttraumatische Belastungsstörung
DAkute Belastungsstörung
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Therapeutin hilft einem Klienten mit Panikstörung, durch Drehen auf einem Stuhl absichtlich Schwindel hervorzurufen, ohne Sicherheitsverhalten einzusetzen. Wie heißt diese Technik, und wozu dient sie?
AAversionstherapie, damit der Klient lernt, Panik mit körperlichem Unbehagen zu verbinden
BInterozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
CFreie Assoziation, damit unbewusste Ängste ans Licht kommen
DFlooding, damit der Klient sein Trauma vergisst
5.PharmakologieMittel
Welche Nebenwirkungen treten zu Beginn einer Gabapentin-Therapie am häufigsten auf?
AHusten und Schnupfen
BSchlaflosigkeit und Unruhe
CSchläfrigkeit und Schwindel
DHaarausfall und Gewichtsverlust
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient mit schwerer Leberzirrhose nimmt oral Propranolol ein, ein Arzneimittel mit hohem First-Pass-Metabolismus. Welche Wirkung ist zu erwarten?
AMehr Wirkstoff gelangt in den Kreislauf, sodass möglicherweise eine niedrigere Dosis nötig ist
BDer Wirkstoff wird schneller über die Niere ausgeschieden und wirkt daher kürzer
CWeniger Wirkstoff wird aus dem Darm aufgenommen, sodass eine höhere Dosis nötig ist
DDer First-Pass-Effekt nimmt zu, sodass der Wirkstoff unwirksam wird
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Zur Beurteilung des Schweregrads des Alkoholentzugs als Grundlage der Behandlung
Warum das die Antwort ist
Das Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised (CIWA-Ar), bewertet Entzugszeichen und -symptome. Wiederholte Werte steuern die symptomgesteuerte Benzodiazepin-Behandlung.
Antwort
A · Zur Beurteilung des Schweregrads des Alkoholentzugs als Grundlage der Behandlung
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Gefahr körperlicher Erschöpfung und Verletzung
Warum das die Antwort ist
Eine schwere Manie kann ohne Behandlung zu Dehydratation, Erschöpfung, Verletzungen und sogar zum Tod führen. Körperliche Sicherheit, Schlaf, Flüssigkeit und Ernährung gehen der Schulung und psychosozialen Fragen vor.
Antwort
D · Gefahr körperlicher Erschöpfung und Verletzung
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Akute Belastungsstörung
Warum das die Antwort ist
Die akute Belastungsstörung umfasst Traumasymptome, die drei Tage bis einen Monat nach dem Ereignis andauern. Halten die Symptome länger als einen Monat an, kann eine PTBS diagnostiziert werden.
Antwort
D · Akute Belastungsstörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
Warum das die Antwort ist
Die interozeptive Exposition ruft gefürchtete Körperempfindungen hervor, damit der Klient katastrophisierende Vorhersagen überprüfen und habituieren kann. Sie ist ein Kernbestandteil der KVT bei Panikstörung.
Antwort
B · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
5.Pharmakologie
Antwort: C · Schläfrigkeit und Schwindel
Warum das die Antwort ist
Gabapentin und Pregabalin verursachen häufig Sedierung, Schwindel und Unsicherheit beim Gehen, was das Sturzrisiko erhöht. In Kombination mit Opioiden verstärken sie zudem die Sedierung.
Antwort
C · Schläfrigkeit und Schwindel
6.Pharmakologie
Antwort: A · Mehr Wirkstoff gelangt in den Kreislauf, sodass möglicherweise eine niedrigere Dosis nötig ist
Warum das die Antwort ist
Bei Zirrhose wird beim ersten Leberdurchgang weniger von der oralen Dosis entfernt, teilweise weil das Blut die Leber über Shunts umgeht. Bioverfügbarkeit und Plasmaspiegel steigen, daher müssen die Dosen solcher Arzneimittel oft reduziert werden.
Antwort
A · Mehr Wirkstoff gelangt in den Kreislauf, sodass möglicherweise eine niedrigere Dosis nötig ist