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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Befundgruppe spricht für ein Serotoninsyndrom?
AAgitation, Schwitzen, Tremor, Hyperreflexie und Klonus, die innerhalb von Stunden nach einer Medikamentenumstellung beginnen
BLangsam entstehende Rigidität mit abgeschwächten Reflexen und hohem Fieber über mehrere Tage nach einem Antipsychotikum
CGewichtszunahme und Mundtrockenheit
DNiedrige Temperatur und langsamer Puls
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Patientin bittet die Pflegekraft zu versprechen, niemandem zu sagen, dass sie plant, sich umzubringen. Was ist die beste Antwort?
AVersprechen, das Geheimnis zu bewahren, damit sie weiterspricht und einem vertraut, und es weder in ihrer Akte vermerken noch dem Team mitteilen
BIhr sagen, dass man darüber nachdenken wird
CFreundlich erklären, dass man dieses Geheimnis nicht bewahren kann, weil ihre Sicherheit wichtig ist und man es dem Team mitteilen muss
DDas Thema wechseln
3.Klinische PsychologieMittel
Eine Person meidet Busse, Geschäfte, offene Parkplätze und Warteschlangen, weil eine Flucht bei Panik schwierig sein könnte. Welche Diagnose passt am besten?
AAgoraphobie
BGeneralisierte Angststörung
CSoziale Angststörung
DKlaustrophobie als spezifische Phobie
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine ältere Patientin wird innerhalb von zwei Tagen nach Beginn eines neuen Medikaments verwirrt, und ihre Aufmerksamkeit schwankt im Tagesverlauf. Ihre Tochter sagt, ihr Gedächtnis sei letzte Woche normal gewesen. Was ist die angemessenste Deutung?
AEine spät beginnende Schizophrenie
BBeginnende Alzheimer-Krankheit, die eine Überweisung an eine Gedächtnisambulanz erfordert
CNormales Altern
DEin Delir, das die Suche nach einer körperlichen oder medikamentösen Ursache erfordert
5.PharmakologieMittel
Welche unerwünschte Wirkung ist typisch für Metoclopramid, besonders bei jungen Menschen?
ANiedriger Blutzucker
BTrockener Husten
CExtrapyramidale Bewegungsstörungen wie eine akute Dystonie
DSchwere Verstopfung
6.PharmakologieSchwer
Warum ist Vincristin mit „nur zur intravenösen Anwendung – bei anderen Applikationswegen tödlich“ gekennzeichnet?
AEine versehentliche intrathekale Injektion verursacht eine tödliche aufsteigende Neurotoxizität
BEine subkutane Injektion macht das Mittel unwirksam
COrales Vincristin verursacht sofort eine Anaphylaxie
DEine intramuskuläre Injektion verursacht eine schwere und anhaltende Hypoglykämie
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Agitation, Schwitzen, Tremor, Hyperreflexie und Klonus, die innerhalb von Stunden nach einer Medikamentenumstellung beginnen
Warum das die Antwort ist
Das Serotoninsyndrom entwickelt sich rasch nach einem neuen serotonergen Medikament, einer höheren Dosis oder einer Wechselwirkung. Typisch sind neuromuskuläre Übererregung (Hyperreflexie, Klonus), vegetative Zeichen und Agitation.
Antwort
A · Agitation, Schwitzen, Tremor, Hyperreflexie und Klonus, die innerhalb von Stunden nach einer Medikamentenumstellung beginnen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Freundlich erklären, dass man dieses Geheimnis nicht bewahren kann, weil ihre Sicherheit wichtig ist und man es dem Team mitteilen muss
Warum das die Antwort ist
Die Pflegekraft darf keine Geheimhaltung bei einer Lebensgefahr versprechen. Ehrlich über die Grenzen der Vertraulichkeit zu sein und dabei unterstützend zu bleiben, hält die Patientin sicher und erhält das Vertrauen.
Antwort
C · Freundlich erklären, dass man dieses Geheimnis nicht bewahren kann, weil ihre Sicherheit wichtig ist und man es dem Team mitteilen muss
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Agoraphobie
Warum das die Antwort ist
Die Agoraphobie umfasst Angst vor mindestens zwei Situationen (öffentliche Verkehrsmittel, offene Plätze, geschlossene Räume, Menschenmengen oder Warteschlangen, allein außer Haus sein), weil Flucht oder Hilfe nicht verfügbar sein könnten.
Antwort
A · Agoraphobie
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Ein Delir, das die Suche nach einer körperlichen oder medikamentösen Ursache erfordert
Warum das die Antwort ist
Ein akuter Beginn mit schwankender Aufmerksamkeit spricht für ein Delir, einen medizinischen Notfall mit Ursachen wie Medikamenten, Infektionen oder Dehydratation. Eine Demenz entwickelt sich allmählich über Monate bis Jahre.
Antwort
D · Ein Delir, das die Suche nach einer körperlichen oder medikamentösen Ursache erfordert
5.Pharmakologie
Antwort: C · Extrapyramidale Bewegungsstörungen wie eine akute Dystonie
Warum das die Antwort ist
Metoclopramid ist ein Dopamin-D2-Antagonist. Die Dopaminblockade in den Basalganglien kann Dystonien und andere extrapyramidale Wirkungen verursachen, häufiger bei jungen Erwachsenen.
Antwort
C · Extrapyramidale Bewegungsstörungen wie eine akute Dystonie
6.Pharmakologie
Antwort: A · Eine versehentliche intrathekale Injektion verursacht eine tödliche aufsteigende Neurotoxizität
Warum das die Antwort ist
Intrathekal gegebenes Vincristin verursacht eine aufsteigende Lähmung und den Tod. Um dies zu verhindern, wird es meist in einem kleinen i.v. Beutel statt in einer Spritze gegeben und getrennt von intrathekalen Mitteln aufbewahrt.
Antwort
A · Eine versehentliche intrathekale Injektion verursacht eine tödliche aufsteigende Neurotoxizität