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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Wenige Stunden nach der ersten Dosis Haloperidol verdreht sich der Nacken eines jungen Mannes zur Seite, und seine Augen rollen nach oben. Was ist das?
AMalignes neuroleptisches Syndrom
BSerotoninsyndrom
CAkute Dystonie
DSpätdyskinesie
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient, der wegen Alkoholabhängigkeit Naltrexon einnimmt, wird mit einem Beinbruch in die Notaufnahme gebracht. Warum sollte die Pflegekraft dem Team das Naltrexon mitteilen?
ANaltrexon blockiert Opioid-Analgetika, daher muss die Schmerzlinderung anders geplant werden
BEs ist nicht relevant, weil Naltrexon nur beeinflusst, wie der Körper auf Alkohol reagiert
CNaltrexon lässt Knochenbrüche langsamer heilen
DNaltrexon macht Opioide viel stärker, daher müssen kleinere Dosen verwendet werden
3.Klinische PsychologieMittel
Patienten, die Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) einnehmen, müssen tyraminreiche Lebensmittel meiden, weil:
ATyramin die antidepressive Wirkung von MAO-Hemmern vollständig blockiert
BTyramin einen starken Gewichtsverlust verursacht
CDie Kombination eine Spätdyskinesie verursacht
DDie Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
4.Klinische PsychologieSchwer
Erlernte Hilflosigkeit (Seligman) wurde als Modell vorgeschlagen für:
ASchizophrenie
BSpezifische Phobien
CAutismus-Spektrum-Störung
DDepression
5.PharmakologieMittel
Welche Anzeichen sprechen für eine beginnende Lithiumintoxikation?
AStecknadelkopfgroße Pupillen und langsame Atmung
BDurchfall, Erbrechen, grober Tremor und Schläfrigkeit
CNur Haarausfall und dunkler Urin
DSehr hoher Blutdruck und starke Kopfschmerzen
6.PharmakologieSchwer
Arzneimittel X erzielt eine maximale Wirkung von 100 % bei einer EC50 von 1 mg. Arzneimittel Y erzielt eine maximale Wirkung von 100 % bei einer EC50 von 10 mg. Welche Aussage ist richtig?
AX hat eine höhere Wirksamkeit als Y
BY ist potenter als X, und beide haben dieselbe Wirksamkeit
CX ist potenter als Y, und beide haben dieselbe Wirksamkeit
DY hat eine höhere Wirksamkeit als X
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Akute Dystonie
Warum das die Antwort ist
Die akute Dystonie tritt innerhalb von Stunden bis Tagen nach Beginn oder Erhöhung eines Antipsychotikums auf, besonders bei jungen Männern. Sie wird mit einem Anticholinergikum (wie Benzatropin oder Procyclidin) oder Diphenhydramin wie verordnet behandelt.
Antwort
C · Akute Dystonie
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Naltrexon blockiert Opioid-Analgetika, daher muss die Schmerzlinderung anders geplant werden
Warum das die Antwort ist
Naltrexon blockiert Opioidrezeptoren, daher wirken übliche Opioiddosen möglicherweise nicht, und Versuche, die Blockade mit hohen Dosen zu überwinden, können gefährlich sein. Das Team muss es wissen, damit die Analgesie sicher geplant werden kann.
Antwort
A · Naltrexon blockiert Opioid-Analgetika, daher muss die Schmerzlinderung anders geplant werden
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Die Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
Warum das die Antwort ist
Die MAO baut normalerweise Tyramin aus der Nahrung ab. Ist sie gehemmt, kann Tyramin eine hypertensive Krise auslösen; deshalb erfordern MAO-Hemmer eine Diät.
Antwort
D · Die Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Depression
Warum das die Antwort ist
Nach unkontrollierbaren aversiven Ereignissen hören Tiere und Menschen womöglich auf, es zu versuchen, selbst wenn Flucht möglich wird – ähnlich der Passivität und Hoffnungslosigkeit bei Depression.
Antwort
D · Depression
5.Pharmakologie
Antwort: B · Durchfall, Erbrechen, grober Tremor und Schläfrigkeit
Warum das die Antwort ist
Eine beginnende Lithiumintoxikation verursacht Magen-Darm-Beschwerden, einen groben Tremor, Trägheit und Gangunsicherheit. Höhere Spiegel verursachen Verwirrtheit, Krampfanfälle und Arrhythmien, daher wird das Mittel pausiert und der Spiegel kontrolliert.
Antwort
B · Durchfall, Erbrechen, grober Tremor und Schläfrigkeit
6.Pharmakologie
Antwort: C · X ist potenter als Y, und beide haben dieselbe Wirksamkeit
Warum das die Antwort ist
Eine niedrigere EC50 bedeutet, dass für die halbmaximale Wirkung weniger Arzneimittel nötig ist, daher ist X potenter. Beide erreichen dasselbe Maximum, ihre Wirksamkeit ist also gleich.
Antwort
C · X ist potenter als Y, und beide haben dieselbe Wirksamkeit