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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Was ist der Hauptvorteil eines lang wirksamen injizierbaren Antipsychotikums?
AEs heilt die Schizophrenie nach einer festgelegten Zahl von Injektionen
BEs verbessert die Adhärenz, weil der Patient keine täglichen Tabletten einnehmen muss
CEs wirkt in einer akuten Krise schneller als jedes orale Antipsychotikum
DEs hat im Gegensatz zu den oralen Formen derselben Antipsychotika keine Nebenwirkungen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Anruferin sagt, sie sei die Schwester eines Patienten, und fragt, wie es ihm geht. Der Patient hat nicht eingewilligt, dass Informationen weitergegeben werden. Was sollte die Pflegekraft tun?
AWeder bestätigen noch verneinen, dass er hier ist, und anbieten, eine Nachricht weiterzugeben
BEine vollständige Auskunft geben, weil sie eine nahe Angehörige ist
CIhr sagen, dass er auf der Station ist, aber jede weitere Auskunft zu seiner Versorgung oder seinem Zustand verweigern
DSie bitten, nachzuweisen, dass sie seine Schwester ist, und dann die Einzelheiten mitteilen
3.Klinische PsychologieMittel
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) erhöhen das Serotonin im synaptischen Spalt, indem sie:
ADie Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
BDen Abbau von Serotonin durch Monoaminoxidase-Enzyme beschleunigen
CDie Dopaminfreisetzung blockieren
DSerotoninrezeptoren zerstören
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Therapeutin bittet einen Klienten, Belege für und gegen den Gedanken „Ich versage immer" abzuwägen. Welche Technik ist das?
AKognitive Umstrukturierung
BMünzverstärkersystem (Token Economy)
CSystematische Desensibilisierung
DFreie Assoziation
5.PharmakologieMittel
Aciclovir wird hauptsächlich zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die verursacht werden durch:
AInfluenza-A-Virus
BHIV
CBetalaktamase bildende Bakterien
DHerpesviren wie Herpes simplex und Varizella-Zoster
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient, der Insulin verwendet, wird zu den Sick-Day-Regeln geschult. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?
A„Ich trinke weiter Flüssigkeit, auch wenn ich kaum essen kann.“
B„Ich hole Hilfe, wenn ich weiter erbreche oder Ketone habe.“
C„Ich kontrolliere meinen Blutzucker und die Ketone häufiger, solange ich krank bin.“
D„Wenn ich krank bin und nicht esse, setze ich mein Insulin ganz ab.“
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Es verbessert die Adhärenz, weil der Patient keine täglichen Tabletten einnehmen muss
Warum das die Antwort ist
Depot- oder lang wirksame Injektionen werden alle paar Wochen gegeben, sodass die Adhärenz kontrolliert werden kann und versäumte Dosen auffallen. Sie haben dieselben Arten von Nebenwirkungen wie die orale Form des Medikaments.
Antwort
B · Es verbessert die Adhärenz, weil der Patient keine täglichen Tabletten einnehmen muss
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Weder bestätigen noch verneinen, dass er hier ist, und anbieten, eine Nachricht weiterzugeben
Warum das die Antwort ist
Ohne Einwilligung des Patienten sollte die Pflegekraft nicht offenlegen, dass eine Person psychiatrisch versorgt wird. Das Angebot, eine Nachricht weiterzugeben, wahrt die Schweigepflicht und lässt dem Patienten die Entscheidung.
Antwort
A · Weder bestätigen noch verneinen, dass er hier ist, und anbieten, eine Nachricht weiterzugeben
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Die Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
Warum das die Antwort ist
SSRI blockieren den Serotonintransporter, sodass Serotonin länger im synaptischen Spalt bleibt. Die klinische Wirkung tritt meist erst nach einigen Wochen ein.
Antwort
A · Die Wiederaufnahme von Serotonin in das präsynaptische Neuron blockieren
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Kognitive Umstrukturierung
Warum das die Antwort ist
Bei der kognitiven Umstrukturierung werden automatische Gedanken erkannt, Belege geprüft und Verzerrungen wie Übergeneralisierung durch ausgewogene Gedanken ersetzt.
Antwort
A · Kognitive Umstrukturierung
5.Pharmakologie
Antwort: D · Herpesviren wie Herpes simplex und Varizella-Zoster
Warum das die Antwort ist
Aciclovir wird in infizierten Zellen durch die virale Thymidinkinase phosphoryliert und blockiert dann die virale DNA-Polymerase. Es wird bei Lippenherpes, Genitalherpes, Windpocken und Gürtelrose eingesetzt.
Antwort
D · Herpesviren wie Herpes simplex und Varizella-Zoster
6.Pharmakologie
Antwort: D · „Wenn ich krank bin und nicht esse, setze ich mein Insulin ganz ab.“
Warum das die Antwort ist
Stresshormone erhöhen bei Krankheit oft den Blutzucker, daher wird das Basalinsulin meist fortgesetzt, und die Dosen müssen unter Umständen angepasst werden. Das Absetzen von Insulin bei Typ-1-Diabetes kann zu einer Ketoazidose führen.
Antwort
D · „Wenn ich krank bin und nicht esse, setze ich mein Insulin ganz ab.“