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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Eine Patientin mit Borderline-Persönlichkeitsstörung hat sich auf der Station oberflächliche Schnitte am Arm zugefügt. Welche pflegerische Reaktion ist am angemessensten?
ADie Wunden völlig ignorieren, um das selbstverletzende Verhalten in keiner Weise zu verstärken
BSie für den Verstoß gegen die Stationsregeln ausschimpfen und ihr alle Privilegien entziehen
CDie Wunden ruhig und sachlich versorgen und ihr aktuelles Risiko und ihre Gefühle einschätzen
DIhr für den Rest des Tages viel zusätzliche Aufmerksamkeit schenken
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Drei Wochen nach dem Tod ihres Mannes sagt eine Frau, sie höre zu Hause manchmal kurz, wie er ihren Namen ruft. Ansonsten isst sie, schläft und kommt zurecht. Wie sollte die Pflegekraft das einordnen?
AEs ist ein Zeichen einer Schizophrenie, die Antipsychotika erfordert
BEs bedeutet, dass sie ein Delir hat und dringend untersucht werden muss
CEs beweist, dass sie eine schwere Major Depression mit psychotischen Symptomen hat
DKurze Erlebnisse dieser Art können Teil normaler Trauer sein
3.Klinische PsychologieMittel
Das Diathese-Stress-Modell besagt, dass psychische Störungen entstehen durch:
ANur Stress
BNur schlechte Erziehung
CEine zugrunde liegende Vulnerabilität in Verbindung mit Umweltstress
DNur Gene
4.Klinische PsychologieSchwer
Welcher Hirnbefund wurde bei Gruppen von Menschen mit Schizophrenie im Vergleich zu Kontrollpersonen wiederholt berichtet?
AErweiterte Seitenventrikel
BEin völliges Fehlen des Hippocampus
CEin Tumor in der Hypophyse
DEin vergrößerter Frontallappen bei allen Patienten
5.PharmakologieMittel
Typische Antipsychotika wie Haloperidol wirken hauptsächlich durch Blockade von:
AGABA-A-Rezeptoren
BAcetylcholinesterase
CDopamin-D2-Rezeptoren
DSerotonin-Wiederaufnahme
6.PharmakologieSchwer
Die Clearance eines Arzneimittels sinkt wegen Nierenversagens auf die Hälfte, während sein Verteilungsvolumen gleich bleibt. Was passiert mit seiner Halbwertszeit?
ASie verdoppelt sich
BSie vervierfacht sich
CSie halbiert sich
DSie bleibt gleich
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Die Wunden ruhig und sachlich versorgen und ihr aktuelles Risiko und ihre Gefühle einschätzen
Warum das die Antwort ist
Wunden brauchen Versorgung, und Selbstverletzung erfordert eine Risikoeinschätzung. Eine ruhige, nicht wertende Reaktion vermeidet sowohl Bestrafung als auch unbeabsichtigte Verstärkung und hilft der Patientin, Auslöser und sicherere Bewältigungsstrategien zu erkunden.
Antwort
C · Die Wunden ruhig und sachlich versorgen und ihr aktuelles Risiko und ihre Gefühle einschätzen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Kurze Erlebnisse dieser Art können Teil normaler Trauer sein
Warum das die Antwort ist
Die verstorbene Person kurz zu hören oder zu spüren ist bei Trauer häufig und in der Regel kein Zeichen einer psychischen Erkrankung. Die Pflegekraft hört zu, normalisiert das Erleben und achtet auf Anzeichen einer komplizierteren Trauer oder einer Depression.
Antwort
D · Kurze Erlebnisse dieser Art können Teil normaler Trauer sein
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Eine zugrunde liegende Vulnerabilität in Verbindung mit Umweltstress
Warum das die Antwort ist
Nach dem Modell führt eine (biologische oder psychische) Veranlagung erst dann zu einer Störung, wenn ausreichender Stress sie auslöst.
Antwort
C · Eine zugrunde liegende Vulnerabilität in Verbindung mit Umweltstress
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Erweiterte Seitenventrikel
Warum das die Antwort ist
Erweiterte Ventrikel und verringerte graue Substanz finden sich im Durchschnitt bei Schizophrenie. Die Unterschiede sind Gruppenmittelwerte und für Einzelpersonen nicht diagnostisch.
Antwort
A · Erweiterte Seitenventrikel
5.Pharmakologie
Antwort: C · Dopamin-D2-Rezeptoren
Warum das die Antwort ist
Haloperidol blockiert D2-Rezeptoren im mesolimbischen System und verringert die Positivsymptome. Die D2-Blockade in anderen Bahnen verursacht extrapyramidale Wirkungen und einen Prolaktinanstieg.
Antwort
C · Dopamin-D2-Rezeptoren
6.Pharmakologie
Antwort: A · Sie verdoppelt sich
Warum das die Antwort ist
Die Halbwertszeit ist proportional zu Vd und umgekehrt proportional zur Clearance. Halbiert sich die Clearance, verdoppelt sich die Halbwertszeit, sodass sich das Arzneimittel anreichert und den Steady State später erreicht.