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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Jugendlicher beginnt wegen ADHS mit Atomoxetin. Worauf soll die Pflegekraft die Familie hinweisen, dass sie darauf achtet?
AAnzeichen einer körperlichen Abhängigkeit, weil es ein kontrolliertes Stimulans ist
BNeue oder sich verstärkende Suizidgedanken oder ungewöhnliche Veränderungen von Stimmung oder Verhalten
CStarke Gewichtszunahme in der ersten Woche
DEinen gefährlichen Blutdruckanstieg nach dem Verzehr von Lebensmitteln mit Tyramin
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein mangelernährter Patient mit Alkoholabhängigkeit braucht eine i. v. Glukoseinfusion. Welche Anordnung sollte die Pflegekraft zuerst erwarten?
AZuerst Glukose, Thiamin eine Woche später
BEin Diuretikum
CThiamin vor oder mit der Glukose
DGlukose ohne Vitaminersatz
3.Klinische PsychologieMittel
Nach der im Tarasoff-Fall in Kalifornien begründeten Pflicht muss ein Therapeut unter Umständen:
ADie Behandlung von Klienten mit Gewaltvorgeschichte ablehnen
BMaßnahmen ergreifen, um eine identifizierbare Person zu schützen, die ein Klient ernsthaft bedroht
CJeden Klienten melden, der Wut äußert
DAlle Informationen unter allen Umständen vertraulich behandeln, unabhängig vom Risiko für andere
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Therapeutin hilft einem Klienten mit Panikstörung, durch Drehen auf einem Stuhl absichtlich Schwindel hervorzurufen, ohne Sicherheitsverhalten einzusetzen. Wie heißt diese Technik, und wozu dient sie?
AInterozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
BAversionstherapie, damit der Klient lernt, Panik mit körperlichem Unbehagen zu verbinden
CFlooding, damit der Klient sein Trauma vergisst
DFreie Assoziation, damit unbewusste Ängste ans Licht kommen
5.PharmakologieMittel
Ein Patient beginnt mit Lisinopril. Über welche seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung sollte die Pflegefachperson den Patienten aufklären, damit er sie sofort meldet?
ASchwellung von Lippen, Zunge oder Gesicht
BDunklere Haut nach Sonneneinstrahlung
CEin gesteigerter Appetit am Abend
DEin harmloser Ausschlag an den Handflächen
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient, der seit mehreren Monaten Hydralazin einnimmt, entwickelt Gelenkschmerzen, Fieber und einen Hautausschlag. Antihiston-Antikörper sind positiv. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
ARheumatoide Arthritis
BEine akute Virusinfektion
CMedikamentös induzierter Lupus
DGicht
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Neue oder sich verstärkende Suizidgedanken oder ungewöhnliche Veränderungen von Stimmung oder Verhalten
Warum das die Antwort ist
Atomoxetin ist ein Nicht-Stimulans-Medikament gegen ADHS. Wie Antidepressiva trägt es eine Warnung vor Suizidgedanken bei Kindern und Jugendlichen, daher werden Stimmung und Verhalten überwacht, besonders zu Beginn der Behandlung.
Antwort
B · Neue oder sich verstärkende Suizidgedanken oder ungewöhnliche Veränderungen von Stimmung oder Verhalten
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Thiamin vor oder mit der Glukose
Warum das die Antwort ist
Die Gabe von Glukose an einen thiaminarmen Patienten kann eine Wernicke-Enzephalopathie auslösen oder verschlimmern. Thiamin wird vor oder mit der Glukose gegeben, wobei die Behandlung einer Hypoglykämie nicht verzögert werden darf.
Antwort
C · Thiamin vor oder mit der Glukose
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Maßnahmen ergreifen, um eine identifizierbare Person zu schützen, die ein Klient ernsthaft bedroht
Warum das die Antwort ist
Nach den Tarasoff-Urteilen hat der Therapeut, wenn ein Klient eine ernste Gewaltgefahr für ein identifizierbares Opfer darstellt, die Pflicht, angemessene Schritte zum Schutz dieser Person zu unternehmen.
Antwort
B · Maßnahmen ergreifen, um eine identifizierbare Person zu schützen, die ein Klient ernsthaft bedroht
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
Warum das die Antwort ist
Die interozeptive Exposition ruft gefürchtete Körperempfindungen hervor, damit der Klient katastrophisierende Vorhersagen überprüfen und habituieren kann. Sie ist ein Kernbestandteil der KVT bei Panikstörung.
Antwort
A · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
5.Pharmakologie
Antwort: A · Schwellung von Lippen, Zunge oder Gesicht
Warum das die Antwort ist
ACE-Hemmer können ein Angioödem verursachen, das die Atemwege verlegen kann und eine Notfallversorgung erfordert. Es steht im Zusammenhang mit erhöhten Bradykininspiegeln und kann auch nach langer Anwendung auftreten.
Antwort
A · Schwellung von Lippen, Zunge oder Gesicht
6.Pharmakologie
Antwort: C · Medikamentös induzierter Lupus
Warum das die Antwort ist
Hydralazin und Procainamid sind klassische Auslöser eines medikamentös induzierten Lupus, besonders bei langsamen Acetylierern. Die Symptome klingen meist nach dem Absetzen des Mittels ab.