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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Was ist Assertive Community Treatment (ACT)?
AEine Selbsthilfegruppe, die vollständig von ehemaligen Patienten geleitet wird, ganz ohne Fachpersonal oder Unterstützung
BEin kurzer Kurs im Selbstsicherheitstraining für Menschen mit leichter sozialer Angst
CZwangsweise Krankenhausbehandlung für Menschen, die Medikamente ablehnen
DIntensive teambasierte Unterstützung zu Hause für Menschen mit schwerer psychischer Erkrankung und häufigen Aufnahmen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein 80-jähriger chirurgischer Patient wird über Nacht verwirrt, mit schwankender Aufmerksamkeit, und zupft an seinem i. v. Zugang. Bei der Aufnahme war er gut orientiert. Was ist die angemessenste Deutung?
AWahrscheinliches Delir: nach einer zugrunde liegenden körperlichen Ursache suchen und das Team informieren
BRasche Progression einer Demenz, die nicht behandelt werden kann, sodass keine weiteren Untersuchungen nötig sind
CNormales Altern, das kein Handeln erfordert
DSchlechtes Benehmen, das sofortige Fixierung erfordert
3.Klinische PsychologieMittel
Die Validitätsskalen des MMPI sollen erkennen:
AInkonsistentes, übertriebenes oder defensives Antworten
BDas Intelligenzniveau des Klienten
CHirnschäden
DWelche Therapie am besten wirken wird
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Soldat entwickelt eine PTBS, während die meisten Kameraden, die derselben Schlacht ausgesetzt waren, keine entwickeln. Welches Modell erklärt diesen Unterschied am besten?
ADas Modell der Token Economy
BDas Modell der statistischen Seltenheit
CDas medizinische Infektionsmodell
DDas Diathese-Stress-Modell
5.PharmakologieMittel
Ein Patient muss Normalinsulin (lösliches Insulin) und NPH-Insulin (Isophan-Insulin) in einer Spritze mischen. Wie ist die richtige Reihenfolge?
AZuerst das trübe NPH-Insulin aufziehen, dann das klare Normalinsulin
BZuerst das klare Normalinsulin aufziehen, dann das trübe NPH-Insulin
CSie in getrennten Spritzen aufziehen und dann in einem Becher mischen
DBeide Fläschchen kräftig schütteln und dann in beliebiger Reihenfolge aufziehen
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient, der vor wenigen Stunden Heroin konsumiert hat, erhält eine erste Dosis Buprenorphin und entwickelt rasch einen schweren Entzug. Warum?
ABuprenorphin löst bei Heroinkonsumenten eine allergische Reaktion aus
BBuprenorphin hat keine Wirkung an Opioidrezeptoren
CBuprenorphin ist ein reiner Antagonist wie Naloxon ohne agonistische Wirkung
DBuprenorphin ist ein partieller Agonist mit hoher Affinität, der Heroin verdrängt
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Intensive teambasierte Unterstützung zu Hause für Menschen mit schwerer psychischer Erkrankung und häufigen Aufnahmen
Warum das die Antwort ist
ACT-Teams bieten häufige, flexible, multiprofessionelle Unterstützung in der Wohnung und im Lebensumfeld der Menschen, einschließlich Hilfe bei Medikamenten, Wohnen und Alltagsbewältigung. Ziel ist es, Krankenhausaufnahmen zu verringern.
Antwort
D · Intensive teambasierte Unterstützung zu Hause für Menschen mit schwerer psychischer Erkrankung und häufigen Aufnahmen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Wahrscheinliches Delir: nach einer zugrunde liegenden körperlichen Ursache suchen und das Team informieren
Warum das die Antwort ist
Eine akute, schwankende Verwirrtheit spricht für ein Delir, oft verursacht durch Infektion, Schmerz, Medikamente, Dehydratation, Harnverhalt oder Hypoxie. Es ist ein medizinischer Notfall; die Ursache wird behandelt, und der Patient wird zunächst mit nichtmedikamentösen Maßnahmen geschützt.
Antwort
A · Wahrscheinliches Delir: nach einer zugrunde liegenden körperlichen Ursache suchen und das Team informieren
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Inkonsistentes, übertriebenes oder defensives Antworten
Warum das die Antwort ist
Validitätsskalen markieren zufälliges Antworten, Aggravation oder Dissimulation, damit Kliniker wissen, ob das Profil der klinischen Skalen interpretierbar ist.
Antwort
A · Inkonsistentes, übertriebenes oder defensives Antworten
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Das Diathese-Stress-Modell
Warum das die Antwort ist
Nach dem Diathese-Stress-Modell verursacht ein Stressor eine Störung vor allem bei Menschen mit vorbestehender Vulnerabilität, etwa genetischem Risiko, früheren Traumata oder geringer sozialer Unterstützung.
Antwort
D · Das Diathese-Stress-Modell
5.Pharmakologie
Antwort: B · Zuerst das klare Normalinsulin aufziehen, dann das trübe NPH-Insulin
Warum das die Antwort ist
Wird das Normalinsulin zuerst aufgezogen, verhindert das eine Verunreinigung des Normalinsulin-Fläschchens mit NPH. NPH wird zum Durchmischen vorsichtig gerollt, nicht geschüttelt.
Antwort
B · Zuerst das klare Normalinsulin aufziehen, dann das trübe NPH-Insulin
6.Pharmakologie
Antwort: D · Buprenorphin ist ein partieller Agonist mit hoher Affinität, der Heroin verdrängt
Warum das die Antwort ist
Buprenorphin bindet Mu-Rezeptoren stärker als Heroin, aktiviert sie aber weniger und kann daher einen Entzug auslösen. Die Einleitung beginnt erst, wenn der Patient bereits leichte bis mäßige Entzugszeichen hat.
Antwort
D · Buprenorphin ist ein partieller Agonist mit hoher Affinität, der Heroin verdrängt