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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Überwachung ist für einen Patienten wichtig, der mit Valproat beginnt?
AHörtests
BNur der Augeninnendruck
CLungenfunktion und regelmäßige Röntgenaufnahmen des Thorax wegen des Risikos einer Lungenfibrose
DLeberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Unmittelbar nach einer EKT-Behandlung ist ein Patient im Aufwachbereich schläfrig. Was ist die pflegerische Priorität?
ADen Atemweg sichern, den Patienten in Seitenlage bringen und die Vitalzeichen überwachen
BDen Patienten bitten, allein auf die Station zurückzugehen
CSofort ein großes Frühstück geben
DDas Langzeitgedächtnis des Patienten ausführlich testen, um bleibende Schäden auszuschließen
3.Klinische PsychologieMittel
Ein Klient sagt: „Ich bin durch eine Prüfung gefallen, also werde ich bei allem versagen." Welche kognitive Verzerrung ist das?
AÜbergeneralisierung
BPersonalisierung
CGedankenlesen
DEmotionale Beweisführung
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Therapeut sagt: „Statt gegen den Gedanken ‚Ich bin ein Versager' anzukämpfen, nimm ihn einfach als Gedanken wahr und handle nach dem, was dir wichtig ist." Welche Therapie verkörpert das am besten?
AAkzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
BRational-emotive Verhaltenstherapie
CSystematische Desensibilisierung
DKlassische Psychoanalyse
5.PharmakologieMittel
Ein Patient, der mit Niacin (Nicotinsäure) beginnt, klagt nach den Dosen über Flush und Wärmegefühl. Welcher Rat kann dies verringern?
AAspirin 30 Minuten vor dem Niacin einnehmen, wenn die verordnende Person zustimmt
BDas Niacin mit einem heißen Getränk einnehmen, damit es sich auflöst und schneller wirkt
CEs nüchtern in einem heißen Bad einnehmen
DDie Dosis verdoppeln, um schneller eine Toleranz aufzubauen
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient hat ein Serumkalium von 7,0 mmol/L (mEq/L) und spitze T-Wellen im EKG. Welches Arzneimittel wird zuerst gegeben, um das Herz zu schützen?
AIntravenöses Furosemid
BOrales Kaliumchlorid
COrales Natriumpolystyrolsulfonat
DIntravenöses Calciumgluconat
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Leberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
Warum das die Antwort ist
Valproat kann Lebertoxizität und Pankreatitis verursachen und führt bei Einnahme in der Schwangerschaft zu Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen. Bei Frauen, die schwanger werden könnten, wird es in der Regel vermieden, sofern nicht strenge Bedingungen erfüllt sind.
Antwort
D · Leberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Den Atemweg sichern, den Patienten in Seitenlage bringen und die Vitalzeichen überwachen
Warum das die Antwort ist
Nach der EKT haben Atemweg und Atmung Priorität, bis der Patient vollständig wach ist, mit Überwachung von Vitalzeichen und Orientierung. Essen und Gehen folgen, wenn der Patient wach ist und sicher schlucken kann.
Antwort
A · Den Atemweg sichern, den Patienten in Seitenlage bringen und die Vitalzeichen überwachen
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Übergeneralisierung
Warum das die Antwort ist
Bei der Übergeneralisierung wird aus einem einzigen Ereignis eine pauschale Schlussfolgerung gezogen. Becks kognitive Therapie bringt Klienten bei, solche Verzerrungen zu bemerken und zu überprüfen.
Antwort
A · Übergeneralisierung
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
Warum das die Antwort ist
Die ACT (Hayes) nutzt Akzeptanz, kognitive Defusion und werteorientiertes Handeln. Anders als die traditionelle kognitive Therapie versucht sie nicht, den Inhalt von Gedanken zu widerlegen.
Antwort
A · Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
5.Pharmakologie
Antwort: A · Aspirin 30 Minuten vor dem Niacin einnehmen, wenn die verordnende Person zustimmt
Warum das die Antwort ist
Niacin verursacht eine prostaglandinvermittelte Vasodilatation und einen Flush. Aspirin vorab, die Einnahme mit Nahrung und das Meiden von heißen Getränken und Alkohol verringern diesen Effekt.
Antwort
A · Aspirin 30 Minuten vor dem Niacin einnehmen, wenn die verordnende Person zustimmt
6.Pharmakologie
Antwort: D · Intravenöses Calciumgluconat
Warum das die Antwort ist
I. v. Calcium stabilisiert die Membran der Herzmuskelzellen innerhalb von Minuten und verringert das Risiko von Herzrhythmusstörungen. Andere Behandlungen verschieben dann Kalium in die Zellen (Insulin mit Glukose) oder entfernen es aus dem Körper.