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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Überwachung ist für einen Patienten wichtig, der mit Valproat beginnt?
ALeberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
BLungenfunktion und regelmäßige Röntgenaufnahmen des Thorax wegen des Risikos einer Lungenfibrose
CHörtests
DNur der Augeninnendruck
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient mit langjähriger Schizophrenie wird häufig dabei gesehen, wie er aus Wasserhähnen trinkt. Heute ist er verwirrt, hat Kopfschmerzen, und sein Serumnatrium beträgt 124 mmol/L (124 mEq/L). Was ist das wahrscheinlichste Problem?
AEine Verschlechterung seiner Psychose, die eine höhere Dosis des Antipsychotikums erfordert
BWasserintoxikation durch psychogene Polydipsie
CDehydratation durch anticholinerge Nebenwirkungen
DMalignes neuroleptisches Syndrom durch sein Antipsychotikum
3.Klinische PsychologieMittel
Welche Aussage unterscheidet die zwanghafte Persönlichkeitsstörung am besten von der Zwangsstörung?
ABei der zwanghaften Persönlichkeitsstörung werden Perfektionismus und Rigidität meist als akzeptabler Teil des Selbst erlebt
BDie zwanghafte Persönlichkeitsstörung ist eine psychotische Störung
CDie zwanghafte Persönlichkeitsstörung umfasst immer Händewaschen
DBei der zwanghaften Persönlichkeitsstörung lösen aufdringliche, unerwünschte Gedanken Rituale aus, die die Person als übertrieben erkennt
4.Klinische PsychologieSchwer
Ayllon und Azrin führten auf einer psychiatrischen Station ein Münzverstärkungssystem ein. Was waren der Hauptbefund und die Haupteinschränkung?
ADie Methode heilte die Schizophrenie innerhalb von Wochen
BDas Zielverhalten nahm zu, aber die Verbesserungen übertrugen sich oft nicht auf das Leben außerhalb der Station
CDie Münzen hatten keine Wirkung auf das Verhalten
DDie Halluzinationen der Patienten verschwanden dauerhaft, und die Erfolge hielten nach der Entlassung an
5.PharmakologieMittel
Ein Patient, der mit Sulfasalazin beginnt, sollte über welche harmlose Wirkung aufgeklärt werden?
AOrangegelbe Verfärbung des Urins
BBlaue Verfärbung von Zunge und Zahnfleisch
CGrüne Verfärbung des Schweißes
DWeiße Flecken auf den Nägeln
6.PharmakologieSchwer
Warum wird Glibenclamid (Glyburid) bei älteren Erwachsenen im Allgemeinen vermieden?
AEs wird bei Menschen über 65 nicht aufgenommen
BEs verursacht bei älteren Erwachsenen einen hohen Blutzucker
CEs verursacht bei älteren Menschen starken Gewichtsverlust und Muskelschwund
DEs ist lang wirksam und kann eine anhaltende, schwere Hypoglykämie verursachen
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Leberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
Warum das die Antwort ist
Valproat kann Lebertoxizität und Pankreatitis verursachen und führt bei Einnahme in der Schwangerschaft zu Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen. Bei Frauen, die schwanger werden könnten, wird es in der Regel vermieden, sofern nicht strenge Bedingungen erfüllt sind.
Antwort
A · Leberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Wasserintoxikation durch psychogene Polydipsie
Warum das die Antwort ist
Manche Patienten mit chronischer Psychose trinken übermäßig viel Wasser, was das Natrium verdünnt und Verwirrtheit, Krampfanfälle und Koma verursachen kann. Die Pflegekraft meldet den Befund, überwacht den neurologischen Status und befolgt die Anordnungen zur Flüssigkeitsrestriktion und zu regelmäßigen Gewichtskontrollen.
Antwort
B · Wasserintoxikation durch psychogene Polydipsie
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Bei der zwanghaften Persönlichkeitsstörung werden Perfektionismus und Rigidität meist als akzeptabler Teil des Selbst erlebt
Warum das die Antwort ist
Die zwanghafte Persönlichkeitsstörung ist ein tiefgreifendes Muster von Perfektionismus, Ordnungsliebe und Kontrolle, das die Person für angemessen hält (ich-synton). Zwangsgedanken bei der Zwangsstörung sind unerwünscht und belastend (ich-dyston).
Antwort
A · Bei der zwanghaften Persönlichkeitsstörung werden Perfektionismus und Rigidität meist als akzeptabler Teil des Selbst erlebt
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Das Zielverhalten nahm zu, aber die Verbesserungen übertrugen sich oft nicht auf das Leben außerhalb der Station
Warum das die Antwort ist
Token Economies steigerten Selbstversorgung und Arbeitsverhalten bei Langzeitpatienten, doch die Veränderungen verblassten ohne Verstärkung eher, und der Ansatz warf ethische Bedenken hinsichtlich Kontrolle auf.
Antwort
B · Das Zielverhalten nahm zu, aber die Verbesserungen übertrugen sich oft nicht auf das Leben außerhalb der Station
5.Pharmakologie
Antwort: A · Orangegelbe Verfärbung des Urins
Warum das die Antwort ist
Sulfasalazin kann Urin und manchmal Haut und Kontaktlinsen orangegelb färben. Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind Blutbildveränderungen und Hautausschlag, daher wird das Blutbild kontrolliert.
Antwort
A · Orangegelbe Verfärbung des Urins
6.Pharmakologie
Antwort: D · Es ist lang wirksam und kann eine anhaltende, schwere Hypoglykämie verursachen
Warum das die Antwort ist
Glibenclamid hat eine lange Wirkdauer und aktive Metaboliten, die sich bei nachlassender Nierenfunktion anreichern. Ältere Erwachsene haben ein hohes Risiko für eine anhaltende Hypoglykämie, daher werden kürzer wirksame Mittel oder andere Wirkstoffklassen bevorzugt.
Antwort
D · Es ist lang wirksam und kann eine anhaltende, schwere Hypoglykämie verursachen