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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Untersuchungen werden bei einer Langzeittherapie mit Lithium neben den Lithiumspiegeln regelmäßig kontrolliert?
ANur die Knochendichte
BNierenfunktion und Schilddrüsenfunktion
CNur die Lungenfunktion
DHörtests
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Fünf Tage nach Beginn von Haloperidol hat ein Patient 40 °C Temperatur, steife Gliedmaßen, Verwirrtheit, schwankenden Blutdruck und Schwitzen. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
AEine weitere Dosis Haloperidol geben, um ihn zu beruhigen
BParacetamol gegen das Fieber geben und die Vitalzeichen nach 4 Stunden erneut kontrollieren
CIhn zu körperlicher Bewegung ermuntern, um die Steifheit zu verringern
DDas Antipsychotikum zurückhalten und dringend ärztliche Hilfe holen
3.Klinische PsychologieMittel
Patienten, die Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) einnehmen, müssen tyraminreiche Lebensmittel meiden, weil:
ADie Kombination eine Spätdyskinesie verursacht
BTyramin einen starken Gewichtsverlust verursacht
CDie Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
DTyramin die antidepressive Wirkung von MAO-Hemmern vollständig blockiert
4.Klinische PsychologieSchwer
Das „Dodo-Bird-Verdikt" in der Psychotherapieforschung bezeichnet den Befund, dass:
ANur die Psychoanalyse bei Depression wirksam ist
BUnbehandelte Klienten auf Wartelisten sich schneller bessern als behandelte
CVerschiedene seriöse Therapien oft weitgehend ähnliche Ergebnisse erzielen
DMedikamente der Psychotherapie immer überlegen sind
5.PharmakologieMittel
Patienten unter älteren MAO-Hemmern werden vor tyraminreichen Lebensmitteln gewarnt. Was kann passieren?
AEine hypertensive Krise
BEin allergischer Ausschlag
CEine schwere Hypoglykämie
DEin plötzliches Nierenversagen
6.PharmakologieSchwer
Zehn Tage nach einer Chemotherapie hat eine Patientin eine Temperatur von 38,5 °C (101,3 °F), sagt aber, es gehe ihr gut. Was sollte geschehen?
ADringend Kulturen abnehmen und ohne Verzögerung i.v. Breitspektrum-Antibiotika geben
BParacetamol zu Hause und Kontrolle beim nächsten routinemäßigen Klinikbesuch
COrale Antibiotika nur beginnen, wenn ein Hautausschlag auftritt
D48 Stunden abwarten, ob das Fieber abklingt
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Nierenfunktion und Schilddrüsenfunktion
Warum das die Antwort ist
Lithium kann eine Hypothyreose verursachen und die Nierenfunktion verringern (einschließlich eines nephrogenen Diabetes insipidus), daher werden Nieren- und Schilddrüsenfunktion, Calcium und Gewicht regelmäßig kontrolliert.
Antwort
B · Nierenfunktion und Schilddrüsenfunktion
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Das Antipsychotikum zurückhalten und dringend ärztliche Hilfe holen
Warum das die Antwort ist
Diese Befunde sprechen für ein malignes neuroleptisches Syndrom. Das Antipsychotikum wird abgesetzt, dringend ärztliche Beurteilung angefordert, Kühlung und unterstützende Behandlung begonnen und Vitalzeichen, Nierenfunktion und CK überwacht.
Antwort
D · Das Antipsychotikum zurückhalten und dringend ärztliche Hilfe holen
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Die Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
Warum das die Antwort ist
Die MAO baut normalerweise Tyramin aus der Nahrung ab. Ist sie gehemmt, kann Tyramin eine hypertensive Krise auslösen; deshalb erfordern MAO-Hemmer eine Diät.
Antwort
C · Die Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Verschiedene seriöse Therapien oft weitgehend ähnliche Ergebnisse erzielen
Warum das die Antwort ist
Metaanalysen finden oft nur geringe Unterschiede zwischen etablierten Therapien, was als Stütze für allgemeine Wirkfaktoren wie die Allianz gewertet wurde. Bei manchen Störungen wie Zwangsstörung und Phobien zeigen spezifische Behandlungen wie Exposition klare Vorteile.
Antwort
C · Verschiedene seriöse Therapien oft weitgehend ähnliche Ergebnisse erzielen
5.Pharmakologie
Antwort: A · Eine hypertensive Krise
Warum das die Antwort ist
MAO im Darm baut normalerweise Tyramin aus der Nahrung ab. Ist MAO gehemmt, gelangt Tyramin aus Lebensmitteln wie gereiftem Käse in den Kreislauf und setzt Noradrenalin frei, was einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursacht.
Antwort
A · Eine hypertensive Krise
6.Pharmakologie
Antwort: A · Dringend Kulturen abnehmen und ohne Verzögerung i.v. Breitspektrum-Antibiotika geben
Warum das die Antwort ist
Fieber während einer Neutropenie wird als medizinischer Notfall behandelt, da die Infektion schnell fortschreiten kann. Kulturen werden abgenommen und empirische i.v. Antibiotika zügig begonnen, idealerweise innerhalb einer Stunde.
Antwort
A · Dringend Kulturen abnehmen und ohne Verzögerung i.v. Breitspektrum-Antibiotika geben