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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Angabe ist bei der Dokumentation einer körperlichen Fixierung unerlässlich?
ADer Grund dafür, die versuchten Alternativen, Beginn- und Endzeit sowie die durchgeführten Beobachtungen
BDie persönliche Meinung der Pflegekraft über Charakter und Einstellung des Patienten
CDie vollständigen Namen der anderen Patienten, die den Vorfall gesehen haben
DNur der Zeitpunkt des Beginns der Fixierung und der Name der Schichtleitung
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Schulkrankenschwester oder ein Schulkrankenpfleger unterrichtet über den Gebrauch von Inhalanzien wie das Schnüffeln von Klebstoff oder Spraydosen. Welches Risiko sollte betont werden?
APlötzlicher Tod durch eine Herzrhythmusstörung, schon beim ersten Gebrauch
BEs besteht kein körperliches Risiko, weil die Substanzen legal sind
CInhalanzien sind nur gefährlich, wenn sie mit Alkohol gemischt werden
DInhalanzien verursachen nur leichte Kopfschmerzen und sonst nichts
3.Klinische PsychologieMittel
Der wesentliche Unterschied zwischen artifizieller Störung und Simulation besteht darin, dass bei der Simulation:
ASymptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
BSymptome unbewusst und ohne jede Absicht entstehen
CDie Person tatsächlich eine körperliche Krankheit hat
DDie Person will die Krankenrolle selbst einnehmen, ohne erkennbaren äußeren Vorteil
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Therapeut sagt: „Statt gegen den Gedanken ‚Ich bin ein Versager' anzukämpfen, nimm ihn einfach als Gedanken wahr und handle nach dem, was dir wichtig ist." Welche Therapie verkörpert das am besten?
AKlassische Psychoanalyse
BSystematische Desensibilisierung
CRational-emotive Verhaltenstherapie
DAkzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
5.PharmakologieMittel
Apixaban und Rivaroxaban sind Antikoagulanzien, die direkt hemmen:
AThrombin
BVitamin-K-Epoxid-Reduktase
CDen Thrombozytenrezeptor P2Y12
DFaktor Xa
6.PharmakologieSchwer
Warum müssen nach dem Absetzen von Fluoxetin mehrere Wochen vergehen, bevor ein MAO-Hemmer begonnen wird?
AFluoxetin blockiert die MAO-Enzyme dauerhaft und irreversibel
BMAO-Hemmer werden erst aufgenommen, wenn Fluoxetin verschwunden ist
CFluoxetin und sein aktiver Metabolit haben sehr lange Halbwertszeiten
DFluoxetin muss zuerst in einen MAO-Hemmer umgewandelt werden
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Der Grund dafür, die versuchten Alternativen, Beginn- und Endzeit sowie die durchgeführten Beobachtungen
Warum das die Antwort ist
Die Dokumentation hält den Grund, die versuchten Alternativen, wer die Fixierung angeordnet und durchgeführt hat, Beginn und Ende, die durchgeführten Beobachtungen und etwaige Verletzungen fest. Das dient der Sicherheit und der Rechenschaftspflicht.
Antwort
A · Der Grund dafür, die versuchten Alternativen, Beginn- und Endzeit sowie die durchgeführten Beobachtungen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Plötzlicher Tod durch eine Herzrhythmusstörung, schon beim ersten Gebrauch
Warum das die Antwort ist
Inhalanzien können das Herz gegenüber Adrenalin sensibilisieren und tödliche Arrhythmien verursachen („Sudden Sniffing Death“), auch bei erstmaligen Konsumenten. Sie können außerdem Ersticken sowie Schäden an Gehirn, Leber und Nieren verursachen.
Antwort
A · Plötzlicher Tod durch eine Herzrhythmusstörung, schon beim ersten Gebrauch
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Symptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
Warum das die Antwort ist
Beide beinhalten eine absichtliche Täuschung. Bei der artifiziellen Störung ist das Motiv, als krank zu gelten, ohne offensichtlichen äußeren Vorteil; bei der Simulation gibt es einen klaren äußeren Anreiz. Simulation ist im DSM-5 keine psychische Störung.
Antwort
A · Symptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
Warum das die Antwort ist
Die ACT (Hayes) nutzt Akzeptanz, kognitive Defusion und werteorientiertes Handeln. Anders als die traditionelle kognitive Therapie versucht sie nicht, den Inhalt von Gedanken zu widerlegen.
Antwort
D · Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
5.Pharmakologie
Antwort: D · Faktor Xa
Warum das die Antwort ist
Apixaban und Rivaroxaban sind direkte Faktor-Xa-Hemmer. Dabigatran hemmt direkt Thrombin, Warfarin blockiert das Vitamin-K-Recycling, und Clopidogrel blockiert P2Y12.
Antwort
D · Faktor Xa
6.Pharmakologie
Antwort: C · Fluoxetin und sein aktiver Metabolit haben sehr lange Halbwertszeiten
Warum das die Antwort ist
Norfluoxetin, der aktive Metabolit von Fluoxetin, bleibt wochenlang im Körper. Vor einem MAO-Hemmer ist eine lange Auswaschphase nötig, um ein Serotoninsyndrom zu vermeiden.
Antwort
C · Fluoxetin und sein aktiver Metabolit haben sehr lange Halbwertszeiten