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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein älterer Mann hat schlechte Konzentration, Gedächtnisbeschwerden und gedrückte Stimmung, die nach dem Tod seiner Frau begannen. Warum ist eine sorgfältige Einschätzung wichtig?
AGedächtnisbeschwerden im Alter werden immer durch Demenz verursacht
BGedrückte Stimmung nach dem Verlust eines Partners ist immer normale Trauer und braucht nie eine Einschätzung
CÄltere Erwachsene können nicht wegen einer Depression behandelt werden
DEine Depression im Alter kann wie eine Demenz aussehen und ist behandelbar
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient läuft auf und ab, hat geballte Fäuste und schreit das Personal an. Was ist der angemessenste erste Ansatz?
ADen Rücken zukehren und das Verhalten ignorieren
BRuhig verbal deeskalieren, einen sicheren Abstand halten und darauf achten, dass beide einen Ausweg haben
CNah beim Patienten stehen und die Stimme erheben, um klar die Kontrolle zu übernehmen
DDen Patienten sofort fixieren
3.Klinische PsychologieMittel
Welche Nebenwirkung ist ein Langzeitrisiko der Antipsychotika der ersten Generation (typische Antipsychotika)?
AHypertensive Krise nach Käse
BSerotoninsyndrom
CSpätdyskinesie (tardive Dyskinesie)
DKörperliche Abhängigkeit wie bei Benzodiazepinen
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Klient mit Zwangsstörung kontrolliert den Herd zwanzigmal, bevor er das Haus verlässt. Warum hält das Kontrollieren die Störung nach dem kognitiv-behavioralen Modell aufrecht?
ADie Erleichterung nach dem Kontrollieren verstärkt es und verhindert das Lernen, dass die Angst unbegründet ist
BDas Kontrollieren wird hauptsächlich durch geringe Intelligenz und schwaches Arbeitsgedächtnis verursacht
CDas Kontrollieren erzeugt eine starke Lust, nach der der Klient süchtig wird
DDas Kontrollieren steigert jedes Mal die Angst, was den Drang zu kontrollieren bestraft und allmählich schwächt
5.PharmakologieMittel
Warum wird bei einem Dosieraerosol ein Spacer empfohlen?
AEr macht das Schütteln des Inhalators überflüssig
BEr verwandelt den Inhalator in einen Vernebler
CEr verdoppelt die Wirkstoffmenge, die bei jedem Sprühstoß abgegeben wird
DMehr Wirkstoff erreicht die Lunge, und weniger bleibt im Mund
6.PharmakologieSchwer
Ein Kind hat zu Hause einen tonisch-klonischen Krampfanfall, der länger als 5 Minuten dauert, und hat keinen i.v. Zugang. Welches Mittel kann zuerst von einer geschulten Betreuungsperson oder einem Rettungssanitäter gegeben werden?
AIn Wasser zerdrückte orale Phenytoin-Tabletten
BIntramuskuläres Morphin
CBukkales oder intranasales Midazolam
DOraler Paracetamol-Saft
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Eine Depression im Alter kann wie eine Demenz aussehen und ist behandelbar
Warum das die Antwort ist
Eine Depression kann verlangsamtes Denken und schlechte Konzentration verursachen, die einer Demenz ähneln und manchmal Pseudodemenz genannt werden. Anders als bei einer Demenz bessern sich die kognitiven Probleme meist, wenn die Depression behandelt wird.
Antwort
D · Eine Depression im Alter kann wie eine Demenz aussehen und ist behandelbar
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Ruhig verbal deeskalieren, einen sicheren Abstand halten und darauf achten, dass beide einen Ausweg haben
Warum das die Antwort ist
Die Deeskalation nutzt eine ruhige Stimme, einfache Sprache, aktives Zuhören und das Anbieten von Wahlmöglichkeiten, bei sicherem Abstand und freiem Fluchtweg. Die Fixierung ist das letzte Mittel bei unmittelbarer Gefahr.
Antwort
B · Ruhig verbal deeskalieren, einen sicheren Abstand halten und darauf achten, dass beide einen Ausweg haben
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Spätdyskinesie (tardive Dyskinesie)
Warum das die Antwort ist
Eine langfristige Dopaminblockade kann eine Spätdyskinesie mit unwillkürlichen, wiederholten Bewegungen von Gesicht, Zunge und Gliedmaßen verursachen, die irreversibel sein kann.
Antwort
C · Spätdyskinesie (tardive Dyskinesie)
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Die Erleichterung nach dem Kontrollieren verstärkt es und verhindert das Lernen, dass die Angst unbegründet ist
Warum das die Antwort ist
Zwangshandlungen werden durch kurzfristige Erleichterung negativ verstärkt und verhindern, dass die Person lernt, dass die Angst von selbst abnimmt. Deshalb unterbindet die Exposition mit Reaktionsverhinderung das Ritual.
Antwort
A · Die Erleichterung nach dem Kontrollieren verstärkt es und verhindert das Lernen, dass die Angst unbegründet ist
5.Pharmakologie
Antwort: D · Mehr Wirkstoff erreicht die Lunge, und weniger bleibt im Mund
Warum das die Antwort ist
Ein Spacer hält das Aerosol zurück, sodass es langsam und ohne genaue Koordination eingeatmet werden kann. Das verbessert die Abgabe an die Lunge und verringert Nebenwirkungen im Mund wie Soor durch inhalative Steroide.
Antwort
D · Mehr Wirkstoff erreicht die Lunge, und weniger bleibt im Mund
6.Pharmakologie
Antwort: C · Bukkales oder intranasales Midazolam
Warum das die Antwort ist
Ohne i.v. Zugang werden bukkales oder intranasales Midazolam oder rektales Diazepam eingesetzt, um einen lang anhaltenden Krampfanfall zu beenden. Während eines Krampfanfalls wird nichts in den Mund gegeben, was geschluckt werden müsste.