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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welcher US-Rechtsfall wird mit der Pflicht von Fachpersonen der psychischen Gesundheit in Verbindung gebracht, Menschen zu schützen, die von einem Patienten bedroht werden?
ABrown v. Board of Education
BTarasoff v. Regents of the University of California
CRoe v. Wade
DMiranda v. Arizona
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient hat vor 10 Tagen ein Antidepressivum begonnen. Er sagt, er habe jetzt mehr Energie, fühle sich aber weiterhin hoffnungslos. Warum erfordert das eine sorgfältige Überwachung?
AEs bedeutet, dass das Antidepressivum voll gewirkt hat
BEs ist ein Zeichen eines Serotoninsyndroms
CEs bedeutet, dass die Dosis zu niedrig ist, sodass das Antidepressivum abgesetzt und sofort ein anderes begonnen werden sollte
DDer Antrieb kann vor der Stimmungsaufhellung zurückkehren, was das Risiko erhöhen kann, dass er Suizidgedanken in die Tat umsetzt
3.Klinische PsychologieMittel
Wofür steht „B" in Ellis' ABC-Modell?
AFür den Hintergrund (Background) des Klienten
BFür die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
CFür das Verhalten (Behaviour), das auf das Ereignis folgt
DFür die Körperempfindungen (Bodily sensations) unter Stress
4.Klinische PsychologieSchwer
Welche Aussage zum Placeboeffekt in Antidepressiva-Studien ist am zutreffendsten?
APlaceboeffekte treten bei Depression nie auf
BDie Placebo-Ansprechraten sind erheblich, daher brauchen Studien Kontrollgruppen, um Medikamenteneffekte zu zeigen
CDas Ansprechen auf Placebo so stark ist, dass Antidepressiva in Studien nie einen Nutzen gegenüber Placebo gezeigt haben
DPlacebos wirken nur bei körperlichen Krankheiten
5.PharmakologieMittel
Während der Medikamentengabe sagt ein Patient: „Diese Tablette sieht anders aus als die, die ich sonst nehme.“ Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie Tablette geben und danach die Akte prüfen
BInnehalten und die Anordnung sowie das Arzneimittel erneut prüfen, bevor sie es gibt
CErklären, dass nur das Personal entscheidet, welche Arzneimittel gegeben werden
DDen Patienten beruhigen und die Tablette trotzdem geben
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient hat ein Serumkalium von 7,0 mmol/L (mEq/L) und spitze T-Wellen im EKG. Welches Arzneimittel wird zuerst gegeben, um das Herz zu schützen?
AOrales Natriumpolystyrolsulfonat
BOrales Kaliumchlorid
CIntravenöses Calciumgluconat
DIntravenöses Furosemid
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Tarasoff v. Regents of the University of California
Warum das die Antwort ist
In Tarasoff (Kalifornien, 1976) entschied das Gericht, dass Therapeuten verpflichtet sind, angemessene Schritte zu unternehmen, um eine identifizierbare Person vor einer ernsten Drohung eines Patienten zu schützen. Ähnliche Grundsätze gibt es in vielen Rechtsordnungen.
Antwort
B · Tarasoff v. Regents of the University of California
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Der Antrieb kann vor der Stimmungsaufhellung zurückkehren, was das Risiko erhöhen kann, dass er Suizidgedanken in die Tat umsetzt
Warum das die Antwort ist
Zu Beginn der Behandlung können Antrieb und Motivation vor der depressiven Stimmung besser werden. Ein Patient mit anhaltender Hoffnungslosigkeit hat dann möglicherweise die Energie, Suizidgedanken umzusetzen, daher wird das Risiko engmaschig neu eingeschätzt.
Antwort
D · Der Antrieb kann vor der Stimmungsaufhellung zurückkehren, was das Risiko erhöhen kann, dass er Suizidgedanken in die Tat umsetzt
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Für die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
Warum das die Antwort ist
Im ABC-Modell führt ein auslösendes Ereignis (Activating event) über die Überzeugungen (Beliefs) der Person zu emotionalen Konsequenzen (Consequences). Ändern sich die irrationalen Überzeugungen, ändern sich auch die Konsequenzen.
Antwort
B · Für die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Die Placebo-Ansprechraten sind erheblich, daher brauchen Studien Kontrollgruppen, um Medikamenteneffekte zu zeigen
Warum das die Antwort ist
Das Placebo-Ansprechen liegt in Depressionsstudien oft bei 30–40%, daher sind randomisierte placebokontrollierte Designs nötig, um die spezifische Wirkung eines Medikaments zu zeigen.
Antwort
B · Die Placebo-Ansprechraten sind erheblich, daher brauchen Studien Kontrollgruppen, um Medikamenteneffekte zu zeigen
5.Pharmakologie
Antwort: B · Innehalten und die Anordnung sowie das Arzneimittel erneut prüfen, bevor sie es gibt
Warum das die Antwort ist
Die Bedenken eines Patienten können einen Fehler durch ein falsches Arzneimittel oder einen falschen Patienten aufdecken. Die Pflegekraft prüft Anordnung und Präparat erneut und kann die Apotheke anrufen; eine andere Marke oder Stärke kann die Veränderung erklären.
Antwort
B · Innehalten und die Anordnung sowie das Arzneimittel erneut prüfen, bevor sie es gibt
6.Pharmakologie
Antwort: C · Intravenöses Calciumgluconat
Warum das die Antwort ist
I. v. Calcium stabilisiert die Membran der Herzmuskelzellen innerhalb von Minuten und verringert das Risiko von Herzrhythmusstörungen. Andere Behandlungen verschieben dann Kalium in die Zellen (Insulin mit Glukose) oder entfernen es aus dem Körper.