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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welcher Ansatz ist beim Setzen von Grenzen bei einem Patienten, der wiederholt Stationsregeln bricht, am wirksamsten?
ADie Regel und die Konsequenz klar benennen und dafür sorgen, dass alle Mitarbeitenden sie konsequent anwenden
BDie Regeln für diesen Patienten ändern, um Konflikte zu vermeiden
CBei jedem Regelbruch lang erklären und dem Patienten erlauben, eine neue Konsequenz auszuhandeln
DJede Pflegekraft am jeweiligen Tag entscheiden lassen, ob sie die Regeln anwendet
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine neue Pflegekraft fragt, warum sich die therapeutische Beziehung von einer sozialen Beziehung unterscheidet. Welche Aussage ist richtig?
ASie hat kein festes Ende und kann nach der Entlassung als Freundschaft weitergeführt werden, wenn Pflegekraft und Patient es wollen
BBeide Personen bringen ihre Bedürfnisse gleichermaßen ein, wie in jeder Freundschaft
CDer Patient ist dafür verantwortlich, die Grenzen der Beziehung zu setzen
DSie ist zielgerichtet und auf die Bedürfnisse des Patienten ausgerichtet, wobei die Pflegekraft für die Wahrung der Grenzen verantwortlich ist
3.Klinische PsychologieMittel
Die Verhaltensaktivierung behandelt Depression vor allem durch:
AEine detaillierte Erkundung von Kindheitskonflikten
BDie Verordnung einer Phase völliger Ruhe
CMehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
DDie schrittweise Konfrontation mit gefürchteten Körperempfindungen
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Expressed-Emotion-Forschung zeigt, dass Rückfälle bei Schizophrenie wahrscheinlicher sind, wenn Familien:
AHäufig über das Wetter sprechen
BWarme, ruhige Unterstützung bieten
CViel Kritik, Feindseligkeit und emotionale Überinvolviertheit zeigen
DWenig Kontakt haben
5.PharmakologieMittel
Welche unerwünschten Wirkungen sind typisch für Donepezil?
AHaarausfall und Hautpigmentierung
BMundtrockenheit, Verstopfung und ein schneller Herzschlag
CGewichtszunahme und hoher Blutzucker
DÜbelkeit, Durchfall und ein langsamer Herzschlag
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient, der wegen Morbus Basedow Carbimazol oder Methimazol (Thiamazol) einnimmt, berichtet über Halsschmerzen und Fieber. Woran sollte die Pflegefachperson denken, und was sollte sie tun?
AHypothyreose; sofort Levothyroxin hinzufügen
BThyreotoxische Krise; die nächste Dosis des Arzneimittels verdoppeln
CAgranulozytose; das Arzneimittel absetzen und dringend die Leukozytenzahl bestimmen
DEine Erkältung; Ruhe und Flüssigkeit empfehlen und das Arzneimittel wie gewohnt fortsetzen
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Die Regel und die Konsequenz klar benennen und dafür sorgen, dass alle Mitarbeitenden sie konsequent anwenden
Warum das die Antwort ist
Wirksames Grenzensetzen ist klar, ruhig und im gesamten Team einheitlich. Das erwartete Verhalten und die Konsequenz werden im Voraus benannt und ohne Ärger oder Bestrafung angewendet.
Antwort
A · Die Regel und die Konsequenz klar benennen und dafür sorgen, dass alle Mitarbeitenden sie konsequent anwenden
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Sie ist zielgerichtet und auf die Bedürfnisse des Patienten ausgerichtet, wobei die Pflegekraft für die Wahrung der Grenzen verantwortlich ist
Warum das die Antwort ist
Eine therapeutische Beziehung hat einen klaren Zweck, richtet sich nach den Bedürfnissen des Patienten und hat ein geplantes Ende. Die Pflegekraft, nicht der Patient, ist für die Wahrung der professionellen Grenzen verantwortlich.
Antwort
D · Sie ist zielgerichtet und auf die Bedürfnisse des Patienten ausgerichtet, wobei die Pflegekraft für die Wahrung der Grenzen verantwortlich ist
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Mehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
Warum das die Antwort ist
Die Verhaltensaktivierung plant Aktivitäten, die Freude oder Erfolgserleben bringen, und durchbricht so den Kreislauf aus Rückzug und geringer Verstärkung. Sie ist eine evidenzbasierte Behandlung der Depression.
Antwort
C · Mehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Viel Kritik, Feindseligkeit und emotionale Überinvolviertheit zeigen
Warum das die Antwort ist
Hohe Expressed Emotion sagt höhere Rückfallraten vorher; Familieninterventionen, die sie verringern, senken die Rückfallrate.
Antwort
C · Viel Kritik, Feindseligkeit und emotionale Überinvolviertheit zeigen
5.Pharmakologie
Antwort: D · Übelkeit, Durchfall und ein langsamer Herzschlag
Warum das die Antwort ist
Cholinesterase-Hemmer verursachen cholinerge Wirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bradykardie. Die Patienten werden auf Schwindel und Ohnmacht durch einen langsamen Puls beobachtet.
Antwort
D · Übelkeit, Durchfall und ein langsamer Herzschlag
6.Pharmakologie
Antwort: C · Agranulozytose; das Arzneimittel absetzen und dringend die Leukozytenzahl bestimmen
Warum das die Antwort ist
Thionamide können eine Agranulozytose verursachen, wodurch der Patient Infektionen nicht mehr abwehren kann. Halsschmerzen, Fieber oder Mundgeschwüre erfordern dringend ein großes Blutbild, und das Arzneimittel wird bis zum Ergebnis abgesetzt.
Antwort
C · Agranulozytose; das Arzneimittel absetzen und dringend die Leukozytenzahl bestimmen