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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient besteht darauf, dass das Personal sein Essen vergiftet. Was ist der beste erste Ansatz?
AIhm zustimmen, damit er einem vertraut
BLogisch argumentieren, bis er zugibt, dass er sich irrt
CIhm bestimmt sagen, dass er kein Essen bekommt, bis er die Anschuldigung unterlässt
DSeine Angst anerkennen, ohne über die Überzeugung zu streiten, und sich auf realitätsbezogene Themen konzentrieren
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Welche Maßnahme ist bei einer älteren Patientin mit Delir am besten geeignet?
ADie Patientin jeden Tag in ein anderes Zimmer verlegen
BOrientierungshilfen bieten, dafür sorgen, dass Brille und Hörgeräte benutzt werden, und die Familie einbeziehen
CDas Licht anlassen und den Fernseher die ganze Nacht laut laufen lassen, damit sie wach bleibt und nicht zu viel schläft
DNachts körperliche Fixierung einsetzen, um Stürze zu verhindern
3.Klinische PsychologieMittel
Welcher Abwehrmechanismus zeigt sich, wenn jemand wütend auf seinen Chef ist, aber zu Hause seinen Partner anschreit?
ASublimierung
BVerschiebung
CProjektion
DReaktionsbildung
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Studentin glaubt: „Wenn ich nicht perfekt bin, bin ich wertlos." Wie lässt sich diese Überzeugung in Becks Modell am besten einordnen?
AAls dysfunktionale Annahme oder Grundüberzeugung, die die Person verletzlich macht
BAls Abwehrmechanismus namens Sublimierung, der Leid in gesellschaftlich geschätzte Arbeit lenkt
CAls Negativsymptom der Schizophrenie
DAls Halluzination, die Antipsychotika erfordert
5.PharmakologieMittel
Welches Arzneimittel wird bei Torsade de pointes eingesetzt?
AOrales Digoxin
BIntravenöses Magnesiumsulfat
CIntravenöses Adenosin (schnelle Bolusgabe)
DIntravenöses Verapamil
6.PharmakologieSchwer
Ein Landwirt, der einem Organophosphat-Pestizid ausgesetzt war, hat enge Pupillen, starken Speichelfluss, Schwitzen, Bronchialsekretion und Bradykardie. Was ist der Mechanismus?
AÜbermäßige Freisetzung von Noradrenalin
BBlockade muskarinischer Rezeptoren
CHemmung der Acetylcholinesterase
DBlockade von GABA-A-Rezeptoren
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Seine Angst anerkennen, ohne über die Überzeugung zu streiten, und sich auf realitätsbezogene Themen konzentrieren
Warum das die Antwort ist
Streiten verstärkt Wahnvorstellungen und schadet dem Vertrauen, und Zustimmen bestärkt sie. Man reagiert auf das Gefühl (Angst), bleibt bei der Realität und bietet praktische Möglichkeiten wie versiegeltes oder verpacktes Essen an.
Antwort
D · Seine Angst anerkennen, ohne über die Überzeugung zu streiten, und sich auf realitätsbezogene Themen konzentrieren
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Orientierungshilfen bieten, dafür sorgen, dass Brille und Hörgeräte benutzt werden, und die Familie einbeziehen
Warum das die Antwort ist
Nichtmedikamentöse Maßnahmen wie Uhren und Kalender, Sinneshilfen, ein normaler Schlaf-wach-Rhythmus, Mobilisation, ausreichend Flüssigkeit und vertraute Personen helfen, während die zugrunde liegende Ursache behandelt wird. Fixierung und häufige Verlegungen verschlimmern das Delir.
Antwort
B · Orientierungshilfen bieten, dafür sorgen, dass Brille und Hörgeräte benutzt werden, und die Familie einbeziehen
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Verschiebung
Warum das die Antwort ist
Bei der Verschiebung wird ein Impuls von einem bedrohlichen Ziel auf ein weniger bedrohliches verlagert. Bei der Projektion werden eigene inakzeptable Gefühle anderen zugeschrieben.
Antwort
B · Verschiebung
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Als dysfunktionale Annahme oder Grundüberzeugung, die die Person verletzlich macht
Warum das die Antwort ist
Beck unterschied oberflächliche negative automatische Gedanken von tieferen Schemata und bedingten Annahmen. Solche Überzeugungen bleiben latent, bis ein passender Stressor wie ein Misserfolg sie aktiviert.
Antwort
A · Als dysfunktionale Annahme oder Grundüberzeugung, die die Person verletzlich macht
5.Pharmakologie
Antwort: B · Intravenöses Magnesiumsulfat
Warum das die Antwort ist
Intravenöses Magnesium ist bei Torsade de pointes das Mittel der ersten Wahl, auch wenn das Serummagnesium normal ist. QT-verlängernde Arzneimittel werden abgesetzt und das Kalium wird ausgeglichen.
Antwort
B · Intravenöses Magnesiumsulfat
6.Pharmakologie
Antwort: C · Hemmung der Acetylcholinesterase
Warum das die Antwort ist
Organophosphate hemmen die Acetylcholinesterase, sodass sich Acetylcholin an muskarinischen und nikotinischen Rezeptoren anhäuft. Atropin blockiert die muskarinischen Wirkungen, und Pralidoxim kann das Enzym reaktivieren, wenn es früh gegeben wird.