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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Überwachung ist für einen Patienten wichtig, der mit Valproat beginnt?
ANur der Augeninnendruck
BHörtests
CLungenfunktion und regelmäßige Röntgenaufnahmen des Thorax wegen des Risikos einer Lungenfibrose
DLeberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Patientin mit Borderline-Persönlichkeitsstörung und häufiger Selbstverletzung sagt nach einem Streit am Telefon: „Ich bringe mich heute Nacht um.“ Eine Kollegin sagt: „Das sagt sie immer.“ Was sollte die Pflegekraft tun?
ABis zum nächsten Morgen warten, ob sie sich nach dem Abklingen des Streits noch genauso fühlt
BEine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
CDer Kollegin zustimmen und gar nichts unternehmen
DDer Patientin sagen, dass sie nur Aufmerksamkeit sucht
3.Klinische PsychologieMittel
Die Verhaltensaktivierung behandelt Depression vor allem durch:
ADie schrittweise Konfrontation mit gefürchteten Körperempfindungen
BDie Verordnung einer Phase völliger Ruhe
CEine detaillierte Erkundung von Kindheitskonflikten
DMehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann sagt, eine berühmte Sängerin sei heimlich in ihn verliebt und schicke ihm über ihre Lieder verschlüsselte Botschaften. Davon abgesehen sind sein Denken und Verhalten normal, ohne Halluzinationen. Welche Diagnose passt am besten?
ABipolare Störung mit Manie
BWahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
CNarzisstische Persönlichkeitsstörung
DSchizophrenie, paranoider Typus
5.PharmakologieMittel
Wie verringert Clopidogrel die Thrombozytenaggregation?
AEs aktiviert Antithrombin
BEs hemmt die COX-1 der Thrombozyten
CEs blockiert den ADP-Rezeptor P2Y12 der Thrombozyten
DEs blockiert direkt den Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptor
6.PharmakologieSchwer
Zehn Tage nach einer Chemotherapie hat eine Patientin eine Temperatur von 38,5 °C (101,3 °F), sagt aber, es gehe ihr gut. Was sollte geschehen?
A48 Stunden abwarten, ob das Fieber abklingt
BParacetamol zu Hause und Kontrolle beim nächsten routinemäßigen Klinikbesuch
COrale Antibiotika nur beginnen, wenn ein Hautausschlag auftritt
DDringend Kulturen abnehmen und ohne Verzögerung i.v. Breitspektrum-Antibiotika geben
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Leberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
Warum das die Antwort ist
Valproat kann Lebertoxizität und Pankreatitis verursachen und führt bei Einnahme in der Schwangerschaft zu Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen. Bei Frauen, die schwanger werden könnten, wird es in der Regel vermieden, sofern nicht strenge Bedingungen erfüllt sind.
Antwort
D · Leberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Eine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
Warum das die Antwort ist
Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung haben ein deutlich erhöhtes Suizidrisiko. Jede Äußerung von Suizidabsicht muss eingeschätzt werden; sie als Aufmerksamkeitssuche abzustempeln kann dazu führen, dass ein Risiko übersehen wird.
Antwort
B · Eine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Mehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
Warum das die Antwort ist
Die Verhaltensaktivierung plant Aktivitäten, die Freude oder Erfolgserleben bringen, und durchbricht so den Kreislauf aus Rückzug und geringer Verstärkung. Sie ist eine evidenzbasierte Behandlung der Depression.
Antwort
D · Mehr Beteiligung an verstärkenden und wertgeschätzten Aktivitäten
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Wahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
Warum das die Antwort ist
Die wahnhafte Störung umfasst einen oder mehrere Wahninhalte über mindestens einen Monat, ohne dass die Kriterien der Schizophrenie erfüllt sind, und das Funktionsniveau ist abgesehen vom Wahn nicht deutlich beeinträchtigt. Beim Liebeswahn glaubt der Patient, eine andere Person sei in ihn verliebt.
Antwort
B · Wahnhafte Störung, Liebeswahn (erotomaner Typus)
5.Pharmakologie
Antwort: C · Es blockiert den ADP-Rezeptor P2Y12 der Thrombozyten
Warum das die Antwort ist
Clopidogrel wird in der Leber aktiviert und blockiert irreversibel den ADP-Rezeptor P2Y12 auf Thrombozyten. Es wird nach einem Herzinfarkt oder einer Stentimplantation oft mit Aspirin kombiniert.
Antwort
C · Es blockiert den ADP-Rezeptor P2Y12 der Thrombozyten
6.Pharmakologie
Antwort: D · Dringend Kulturen abnehmen und ohne Verzögerung i.v. Breitspektrum-Antibiotika geben
Warum das die Antwort ist
Fieber während einer Neutropenie wird als medizinischer Notfall behandelt, da die Infektion schnell fortschreiten kann. Kulturen werden abgenommen und empirische i.v. Antibiotika zügig begonnen, idealerweise innerhalb einer Stunde.
Antwort
D · Dringend Kulturen abnehmen und ohne Verzögerung i.v. Breitspektrum-Antibiotika geben