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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Eine 78-jährige Frau, die vor zwei Wochen mit Citalopram begonnen hat, ist neu verwirrt und schläfrig. Welcher Laborwert würde das am besten erklären?
AEin niedriges Serumnatrium
BEin hohes Hämoglobin
CEin hohes Serumkalium
DEin niedriges Serumcholesterin
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Zwei Tage nach einer Operation ist eine 79-jährige Frau still und schläfrig, starrt ins Leere und gibt wirre Antworten, die im Tagesverlauf schwanken. Ihre Tochter sagt, sie sei vorher geistig fit gewesen. Was ist am wahrscheinlichsten?
ADepression nach der Operation
BNormale Müdigkeit nach der Narkose
CHypoaktives Delir
DFortgeschrittene Demenz
3.Klinische PsychologieMittel
Welche Aussage unterscheidet die zwanghafte Persönlichkeitsstörung am besten von der Zwangsstörung?
ADie zwanghafte Persönlichkeitsstörung umfasst immer Händewaschen
BBei der zwanghaften Persönlichkeitsstörung lösen aufdringliche, unerwünschte Gedanken Rituale aus, die die Person als übertrieben erkennt
CBei der zwanghaften Persönlichkeitsstörung werden Perfektionismus und Rigidität meist als akzeptabler Teil des Selbst erlebt
DDie zwanghafte Persönlichkeitsstörung ist eine psychotische Störung
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann, der das Wort „thud" hört, wird in eine Klinik aufgenommen und verhält sich danach normal. Das Personal vermerkt sein Notizenmachen als „zeigt Schreibverhalten". Was veranschaulicht das in Rosenhans Studie?
ADie Pseudopatienten entwickelten in der Klinik echte Symptome
BIst ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
CNotizenmachen ist ein anerkanntes Symptom der Schizophrenie, das Personal hat es daher zu Recht als solches dokumentiert
DDas Personal fälschte absichtlich Akten
5.PharmakologieMittel
Ein Kind beginnt wegen ADHS eine Methylphenidat-Therapie. Welcher Rat ist angemessen?
ADie Dosen früh am Tag geben und Appetit und Wachstum beobachten
BMit Gewichtszunahme als Hauptnebenwirkung rechnen
CDas Mittel nur am Wochenende geben
DDie letzte Dosis zur Schlafenszeit geben, damit das Kind schlafen kann
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient unter Lisinopril wegen Hypertonie beginnt, wegen Knieschmerzen täglich Ibuprofen einzunehmen. Was ist das Hauptproblem?
AEin schnellerer Abbau von Lisinopril in der Leber, sodass es nicht mehr wirkt
BEin starker Blutdruckabfall mit Ohnmacht und Stürzen beim Aufstehen
CSchlechtere Blutdruckkontrolle, Nierenschädigung und hohes Kalium
DEin höheres Risiko für trockenen Husten als bei Lisinopril allein
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Ein niedriges Serumnatrium
Warum das die Antwort ist
SSRI können über ein SIADH eine Hyponatriämie verursachen, besonders bei älteren Erwachsenen. Verwirrtheit, Stürze und Schläfrigkeit nach Beginn eines SSRI sollten Anlass für eine Natriumkontrolle sein.
Antwort
A · Ein niedriges Serumnatrium
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Hypoaktives Delir
Warum das die Antwort ist
Das hypoaktive Delir zeigt sich durch Schläfrigkeit, Verlangsamung und verminderte Aktivität und wird oft übersehen oder mit einer Depression verwechselt. Akuter Beginn, schwankender Verlauf und Aufmerksamkeitsstörung sprechen für ein Delir.
Antwort
C · Hypoaktives Delir
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Bei der zwanghaften Persönlichkeitsstörung werden Perfektionismus und Rigidität meist als akzeptabler Teil des Selbst erlebt
Warum das die Antwort ist
Die zwanghafte Persönlichkeitsstörung ist ein tiefgreifendes Muster von Perfektionismus, Ordnungsliebe und Kontrolle, das die Person für angemessen hält (ich-synton). Zwangsgedanken bei der Zwangsstörung sind unerwünscht und belastend (ich-dyston).
Antwort
C · Bei der zwanghaften Persönlichkeitsstörung werden Perfektionismus und Rigidität meist als akzeptabler Teil des Selbst erlebt
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Ist ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
Warum das die Antwort ist
Rosenhan argumentierte, dass das Etikett „schizophren" das Personal gewöhnliches Verhalten als krankhaft sehen ließ. Kritiker wie Spitzer wandten ein, die Studie beweise nicht, dass Diagnosen ungültig seien.
Antwort
B · Ist ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
5.Pharmakologie
Antwort: A · Die Dosen früh am Tag geben und Appetit und Wachstum beobachten
Warum das die Antwort ist
Stimulanzien können Schlaflosigkeit verursachen, daher werden die Dosen morgens und am frühen Nachmittag gegeben. Ein verminderter Appetit kann das Wachstum verlangsamen, daher werden Größe und Gewicht verfolgt.
Antwort
A · Die Dosen früh am Tag geben und Appetit und Wachstum beobachten
6.Pharmakologie
Antwort: C · Schlechtere Blutdruckkontrolle, Nierenschädigung und hohes Kalium
Warum das die Antwort ist
NSAR blockieren Prostaglandine, die die afferente Arteriole erweitern und die Natriumausscheidung fördern. Zusammen mit einem ACE-Hemmer kann dies die Blutdruckkontrolle verschlechtern sowie Nierenschädigung und Hyperkaliämie verursachen, besonders wenn zusätzlich ein Diuretikum eingesetzt wird.
Antwort
C · Schlechtere Blutdruckkontrolle, Nierenschädigung und hohes Kalium