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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Mann unter Risperidon berichtet über eine Brustvergrößerung, und seine Partnerin sagt, er habe das Interesse an Sex verloren. Welche Wirkung ist die wahrscheinlichste Ursache?
ANiedriges Schilddrüsenhormon
BErhöhtes Prolaktin
CNiedriges Natrium im Blut
DErhöhtes Calcium im Blut
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient mit Demenz geht wiederholt auf den Stationsausgang zu und sagt, er müsse zur Arbeit. Was ist die am besten geeignete Maßnahme?
AIhn in seinem Zimmer einschließen, damit er nicht weggehen kann
BIhn den Rest des Tages in einem Stuhl körperlich fixieren, damit er sicher ist und den Ausgang nicht erreichen kann
CIhm bestimmt sagen, dass er seit 20 Jahren im Ruhestand ist
DMit ihm gehen, seine Sorge anerkennen und ihn sanft zu einer Beschäftigung umlenken
3.Klinische PsychologieMittel
Welche Persönlichkeitsstörung ist durch ein tiefgreifendes Muster der Missachtung der Rechte anderer gekennzeichnet?
Ein Interview, das zur Diagnosestellung einem festen Fragenkatalog in fester Reihenfolge folgt, heißt:
AStrukturiertes klinisches Interview
BSitzung mit freier Assoziation
CProjektiver Test
DUnstrukturiertes Interview
5.PharmakologieMittel
Ein Patient soll die erste Dosis i. v. Cefuroxim erhalten. Welche Frage ist vor der Gabe am wichtigsten?
A„Möchten Sie die Infusion lieber im linken oder im rechten Arm?“
B„Haben Sie in den letzten zwei Stunden etwas gegessen?“
C„Haben Sie heute Paracetamol eingenommen?“
D„Hatten Sie schon einmal eine Reaktion auf Penicillin oder ein anderes Antibiotikum?“
6.PharmakologieSchwer
Eine ältere Frau, die vor zwei Wochen mit einem SSRI begonnen hat, ist jetzt verwirrt, und ihr Plasmanatrium ist niedrig. Was ist der wahrscheinlichste Mechanismus?
AEine direkte Schädigung der Nebennieren
BEine erhöhte Aldosteronsekretion
CNatriumverlust durch schweren, vom SSRI verursachten Durchfall
DEine SSRI-bedingte inadäquate ADH-Sekretion, die zu Wasserretention führt
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Erhöhtes Prolaktin
Warum das die Antwort ist
Die Blockade von Dopamin im tuberoinfundibulären Weg erhöht das Prolaktin. Das kann Gynäkomastie, Galaktorrhö, Menstruationsstörungen und sexuelle Funktionsstörungen verursachen; Risperidon und Antipsychotika der ersten Generation lösen dies häufig aus.
Antwort
B · Erhöhtes Prolaktin
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Mit ihm gehen, seine Sorge anerkennen und ihn sanft zu einer Beschäftigung umlenken
Warum das die Antwort ist
Das Umherwandern hat oft einen Grund, etwa eine frühere Routine, Langeweile oder ein körperliches Bedürfnis. Umlenkung, sinnvolle Beschäftigung und eine sichere Umgebung sind der Fixierung vorzuziehen, die Unruhe und Verletzungsrisiko erhöht.
Antwort
D · Mit ihm gehen, seine Sorge anerkennen und ihn sanft zu einer Beschäftigung umlenken
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Antisoziale Persönlichkeitsstörung
Warum das die Antwort ist
Die antisoziale Persönlichkeitsstörung umfasst Falschheit, Impulsivität, Aggressivität und fehlende Reue, mit Hinweisen auf eine Störung des Sozialverhaltens in der Kindheit.
Antwort
D · Antisoziale Persönlichkeitsstörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Strukturiertes klinisches Interview
Warum das die Antwort ist
Strukturierte Interviews wie das SKID stellen standardisierte, an Diagnosekriterien gebundene Fragen und erhöhen so die Reliabilität gegenüber unstrukturierten Interviews.
Antwort
A · Strukturiertes klinisches Interview
5.Pharmakologie
Antwort: D · „Hatten Sie schon einmal eine Reaktion auf Penicillin oder ein anderes Antibiotikum?“
Warum das die Antwort ist
Vor jeder ersten Antibiotikadosis muss die Allergieanamnese geprüft werden. Cephalosporine haben mit den Penicillinen den Betalaktamring gemeinsam, daher ist eine Vorgeschichte einer schweren Penicillinallergie wichtig.
Antwort
D · „Hatten Sie schon einmal eine Reaktion auf Penicillin oder ein anderes Antibiotikum?“
6.Pharmakologie
Antwort: D · Eine SSRI-bedingte inadäquate ADH-Sekretion, die zu Wasserretention führt
Warum das die Antwort ist
SSRI können ein Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) verursachen, besonders bei älteren Menschen. Die Wasserretention verdünnt das Plasmanatrium und verursacht Hyponatriämie und Verwirrtheit.
Antwort
D · Eine SSRI-bedingte inadäquate ADH-Sekretion, die zu Wasserretention führt