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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Die Pflegekraft bemerkt, dass sie viel mehr Zeit mit einem Patienten verbringt als mit den anderen und das Gefühl hat, nur sie könne ihm helfen. Was weist am ehesten darauf hin?
ADass der Patient auf eine andere Station verlegt werden muss
BEine Übertragung des Patienten auf die Pflegekraft, die die Pflegekraft nie betrifft
CEine ideale therapeutische Beziehung
DMögliche Grenzprobleme, die sie in der Supervision besprechen sollte
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Welcher Befund hilft am besten, ein Serotoninsyndrom von einem malignen neuroleptischen Syndrom zu unterscheiden?
AFieber tritt nur beim Serotoninsyndrom auf
BHyperreflexie und Klonus mit raschem Beginn sprechen für ein Serotoninsyndrom
CVerwirrtheit tritt nur beim malignen neuroleptischen Syndrom auf, nie beim Serotoninsyndrom
DSchwitzen tritt nur beim malignen neuroleptischen Syndrom auf
3.Klinische PsychologieMittel
Ein Klient sagt: „Ich bin durch eine Prüfung gefallen, also werde ich bei allem versagen." Welche kognitive Verzerrung ist das?
APersonalisierung
BÜbergeneralisierung
CEmotionale Beweisführung
DGedankenlesen
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Patient mit Schizophrenie verharrt stundenlang regungslos in einer unbequemen Haltung und widersetzt sich Versuchen, ihn zu bewegen. Welche Symptomgruppe beschreibt das?
AGedankenausbreitung
BSpätdyskinesie
CAlogie
DKatatonie
5.PharmakologieMittel
Warum wird Propranolol bei Patienten mit Asthma in der Regel vermieden?
AEs blockiert Beta-2-Rezeptoren in den Atemwegen und kann einen Bronchospasmus auslösen
BEs steigert die Schleimproduktion durch Blockade von Histamin
CEs verursacht eine Toleranz gegenüber inhalativen Kortikosteroiden
DEs stimuliert Alpha-1-Rezeptoren in den Atemwegen und erhöht den Blutdruck
6.PharmakologieSchwer
Während einer Alteplase-Infusion bei akutem ischämischem Schlaganfall bekommt die Patientin plötzlich starke Kopfschmerzen, und ihr Bewusstsein trübt sich ein. Was ist die erste Maßnahme der Pflegefachperson?
AParacetamol gegen die Kopfschmerzen geben und die Infusion fortsetzen
BDie Alteplase-Infusion stoppen und umgehend die ärztliche Person benachrichtigen
CEinen Heparin-Bolus geben, um ein neues Gerinnsel zu verhindern
DDie Infusion auf die halbe Rate verlangsamen und in 30 Minuten erneut kontrollieren
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Mögliche Grenzprobleme, die sie in der Supervision besprechen sollte
Warum das die Antwort ist
Sich für einen Patienten besonders oder unersetzlich zu fühlen und ihm zusätzliche Zeit zu widmen, sind Warnzeichen für übermäßiges Involviertsein. Die Besprechung in der klinischen Supervision hilft der Pflegekraft, eine therapeutische Beziehung zu bewahren.
Antwort
D · Mögliche Grenzprobleme, die sie in der Supervision besprechen sollte
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Hyperreflexie und Klonus mit raschem Beginn sprechen für ein Serotoninsyndrom
Warum das die Antwort ist
Beide können Fieber, Verwirrtheit und vegetative Instabilität verursachen. Das Serotoninsyndrom beginnt innerhalb von Stunden und verursacht neuromuskuläre Übererregung (Hyperreflexie, Klonus). Das maligne neuroleptische Syndrom entwickelt sich über Tage mit „Bleirohr“-Rigidität und abgeschwächten Reflexen.
Antwort
B · Hyperreflexie und Klonus mit raschem Beginn sprechen für ein Serotoninsyndrom
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Übergeneralisierung
Warum das die Antwort ist
Bei der Übergeneralisierung wird aus einem einzigen Ereignis eine pauschale Schlussfolgerung gezogen. Becks kognitive Therapie bringt Klienten bei, solche Verzerrungen zu bemerken und zu überprüfen.
Antwort
B · Übergeneralisierung
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Katatonie
Warum das die Antwort ist
Katatone Merkmale sind Stupor, Haltungsstereotypien, wächserne Biegsamkeit, Mutismus und Negativismus. Im DSM-5 kann Katatonie bei Schizophrenie, affektiven Störungen oder körperlichen Erkrankungen auftreten.
Antwort
D · Katatonie
5.Pharmakologie
Antwort: A · Es blockiert Beta-2-Rezeptoren in den Atemwegen und kann einen Bronchospasmus auslösen
Warum das die Antwort ist
Nichtselektive Betablocker blockieren sowohl Beta-1- als auch Beta-2-Rezeptoren. Die Blockade der Beta-2-Rezeptoren in den Bronchien hebt deren entspannende Wirkung auf und kann einen schweren Bronchospasmus auslösen.
Antwort
A · Es blockiert Beta-2-Rezeptoren in den Atemwegen und kann einen Bronchospasmus auslösen
6.Pharmakologie
Antwort: B · Die Alteplase-Infusion stoppen und umgehend die ärztliche Person benachrichtigen
Warum das die Antwort ist
Plötzliche Kopfschmerzen und neurologische Verschlechterung während der Thrombolyse sprechen für eine intrakranielle Blutung. Die Infusion wird sofort gestoppt, und die ärztliche Person wird zur dringenden Beurteilung und Bildgebung gerufen.
Antwort
B · Die Alteplase-Infusion stoppen und umgehend die ärztliche Person benachrichtigen