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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient mit Borderline-Persönlichkeitsstörung lobt eine Pflegekraft als „die Einzige, die mich versteht“ und nennt die anderen nutzlos. Was ist die beste Reaktion des Teams?
ADem Patienten sagen, dass die anderen Pflegekräfte ebenfalls nutzlos sind
BSich im gesamten Team auf einheitliche Regeln und Reaktionen einigen
CDen Patienten meiden
DDie bevorzugte Pflegekraft alle Entscheidungen für diesen Patienten treffen lassen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Am vierten Tag nach der Geburt ist eine Mutter weinerlich und launisch, versorgt aber ihr Baby, isst und schläft, wenn sie kann. Welche pflegerische Reaktion ist am angemessensten?
AErklären, dass dieser „Babyblues“ häufig ist, Unterstützung anbieten und ihr raten, Hilfe zu suchen, wenn er länger als etwa 2 Wochen anhält
BHeute eine psychiatrische Notaufnahme veranlassen
CIhr sagen, dass sofort Antidepressiva begonnen werden müssen
DIhr raten, das Stillen zu beenden und andere nachts das Baby füttern zu lassen, damit sie sich ausruhen und erholen kann
3.Klinische PsychologieMittel
Eine Person meidet Busse, Geschäfte, offene Parkplätze und Warteschlangen, weil eine Flucht bei Panik schwierig sein könnte. Welche Diagnose passt am besten?
AGeneralisierte Angststörung
BSoziale Angststörung
CAgoraphobie
DKlaustrophobie als spezifische Phobie
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann berichtet, sein linker Arm sei nach einem heftigen Streit gelähmt, doch die neurologische Untersuchung zeigt Befunde, die zu keiner bekannten neurologischen Erkrankung passen. Welche DSM-5-Diagnose ist am wahrscheinlichsten?
Welches Symptom sollte eine Frau unter Tamoxifen umgehend melden?
ALeichte Hitzewallungen, besonders nachts, in den ersten Monaten
BLeichte Müdigkeit am Nachmittag
CLeicht trockene Haut
DUngewöhnliche Scheidenblutungen oder ein schmerzhaft geschwollenes Bein
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient unter einer Phenylephrin-Infusion hat einen Blutdruckanstieg und einen Abfall der Herzfrequenz. Was ist die beste Erklärung?
ADer Abfall der Herzfrequenz zeigt eine Phenylephrin-Toxizität am AV-Knoten an
BPhenylephrin stimuliert Muskarinrezeptoren
CDie Alpha-1-Vasokonstriktion erhöht den Blutdruck und verursacht eine reflektorische Bradykardie
DPhenylephrin blockiert direkt Beta-1-Rezeptoren im Erregungsleitungssystem des Herzens
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Sich im gesamten Team auf einheitliche Regeln und Reaktionen einigen
Warum das die Antwort ist
Die Spaltung teilt das Personal in „ganz gut“ und „ganz schlecht“. Ein einheitliches Vorgehen im Team, klare Grenzen und gute Kommunikation zwischen den Mitarbeitenden verhindern die Manipulation des Teams und helfen dem Patienten.
Antwort
B · Sich im gesamten Team auf einheitliche Regeln und Reaktionen einigen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Erklären, dass dieser „Babyblues“ häufig ist, Unterstützung anbieten und ihr raten, Hilfe zu suchen, wenn er länger als etwa 2 Wochen anhält
Warum das die Antwort ist
Der Babyblues ist in den ersten Tagen nach der Geburt häufig und klingt meist innerhalb von 2 Wochen ab. Symptome, die länger anhalten oder schwer sind, können auf eine postpartale Depression hindeuten und müssen abgeklärt werden.
Antwort
A · Erklären, dass dieser „Babyblues“ häufig ist, Unterstützung anbieten und ihr raten, Hilfe zu suchen, wenn er länger als etwa 2 Wochen anhält
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Agoraphobie
Warum das die Antwort ist
Die Agoraphobie umfasst Angst vor mindestens zwei Situationen (öffentliche Verkehrsmittel, offene Plätze, geschlossene Räume, Menschenmengen oder Warteschlangen, allein außer Haus sein), weil Flucht oder Hilfe nicht verfügbar sein könnten.
Antwort
C · Agoraphobie
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Funktionelle neurologische Symptomstörung (Konversionsstörung)
Warum das die Antwort ist
Die funktionelle neurologische Symptomstörung umfasst motorische oder sensorische Symptome, die mit anerkannten neurologischen Erkrankungen unvereinbar sind. Sie erfordert weder den Nachweis einer psychischen Ursache noch, dass die Symptome vorgetäuscht sind.
Antwort
D · Funktionelle neurologische Symptomstörung (Konversionsstörung)
5.Pharmakologie
Antwort: D · Ungewöhnliche Scheidenblutungen oder ein schmerzhaft geschwollenes Bein
Warum das die Antwort ist
Tamoxifen hat östrogenähnliche Wirkungen auf die Gebärmutter und die Gerinnung und erhöht das Risiko für Endometriumkarzinom und venöse Thromboembolien. Hitzewallungen sind häufig und zu erwarten.
Antwort
D · Ungewöhnliche Scheidenblutungen oder ein schmerzhaft geschwollenes Bein
6.Pharmakologie
Antwort: C · Die Alpha-1-Vasokonstriktion erhöht den Blutdruck und verursacht eine reflektorische Bradykardie
Warum das die Antwort ist
Phenylephrin ist ein reiner Alpha-1-Agonist mit geringer direkter Herzwirkung. Der höhere Blutdruck aktiviert die Barorezeptoren, die den Vagotonus erhöhen und das Herz verlangsamen.
Antwort
C · Die Alpha-1-Vasokonstriktion erhöht den Blutdruck und verursacht eine reflektorische Bradykardie