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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Was ist der entscheidende Unterschied zwischen artifizieller Störung und Simulation?
ABei der artifiziellen Störung werden die Symptome überhaupt nicht absichtlich hervorgerufen
BBei der artifiziellen Störung ist das Ziel, als krank angesehen zu werden; bei der Simulation ist das Ziel eine äußere Belohnung
CSimulation ist eine schwere psychische Störung, während die artifizielle Störung gar nicht als psychische Störung gilt
DEs gibt keinen wirklichen Unterschied zwischen ihnen, und beide Begriffe bedeuten genau dasselbe
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient mit Depression und einer Familiengeschichte bipolarer Störung hat vor 2 Wochen ein Antidepressivum begonnen. Jetzt schläft er 3 Stunden pro Nacht, spricht schnell und gibt große Geldbeträge aus. Was sollte die Pflegekraft vermuten?
AEin durch eine hohe Dosis verursachtes Serotoninsyndrom
BEinen durch das Antidepressivum ausgelösten Wechsel in eine Manie oder Hypomanie
CNormale Erleichterung und zusätzliche Energie, nun da seine Depression durch die Behandlung endlich abgeklungen ist
DDie erwartete Stimmungsverbesserung durch das Antidepressivum
3.Klinische PsychologieMittel
Die Validitätsskalen des MMPI sollen erkennen:
ADas Intelligenzniveau des Klienten
BHirnschäden
CInkonsistentes, übertriebenes oder defensives Antworten
DWelche Therapie am besten wirken wird
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Studentin glaubt: „Wenn ich nicht perfekt bin, bin ich wertlos." Wie lässt sich diese Überzeugung in Becks Modell am besten einordnen?
AAls dysfunktionale Annahme oder Grundüberzeugung, die die Person verletzlich macht
BAls Abwehrmechanismus namens Sublimierung, der Leid in gesellschaftlich geschätzte Arbeit lenkt
CAls Negativsymptom der Schizophrenie
DAls Halluzination, die Antipsychotika erfordert
5.PharmakologieMittel
Ein Patient soll die erste Dosis i. v. Cefuroxim erhalten. Welche Frage ist vor der Gabe am wichtigsten?
A„Möchten Sie die Infusion lieber im linken oder im rechten Arm?“
B„Haben Sie heute Paracetamol eingenommen?“
C„Haben Sie in den letzten zwei Stunden etwas gegessen?“
D„Hatten Sie schon einmal eine Reaktion auf Penicillin oder ein anderes Antibiotikum?“
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient mit beginnender Aspirin-(Salicylat-)Überdosis hat Tinnitus und atmet schnell. Welches Säure-Basen-Muster ist klassisch?
ARespiratorische Alkalose, gefolgt von einer metabolischen Azidose
BMetabolische Alkalose, gefolgt von einer respiratorischen Azidose
CReine metabolische Alkalose
DRespiratorische Azidose mit normalem Bicarbonat
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Bei der artifiziellen Störung ist das Ziel, als krank angesehen zu werden; bei der Simulation ist das Ziel eine äußere Belohnung
Warum das die Antwort ist
In beiden Fällen werden Symptome absichtlich hervorgerufen oder übertrieben. Bei der artifiziellen Störung ist die Motivation innerlich, nämlich die Krankenrolle; bei der Simulation ist sie äußerlich, etwa Geld, Drogen oder das Vermeiden von Pflichten.
Antwort
B · Bei der artifiziellen Störung ist das Ziel, als krank angesehen zu werden; bei der Simulation ist das Ziel eine äußere Belohnung
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Einen durch das Antidepressivum ausgelösten Wechsel in eine Manie oder Hypomanie
Warum das die Antwort ist
Antidepressiva können bei Menschen mit bipolarer Störung eine Manie oder Hypomanie auslösen, besonders ohne Stimmungsstabilisierer. Die Pflegekraft meldet dies, damit die verordnende Person Diagnose und Behandlung neu beurteilen kann.
Antwort
B · Einen durch das Antidepressivum ausgelösten Wechsel in eine Manie oder Hypomanie
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Inkonsistentes, übertriebenes oder defensives Antworten
Warum das die Antwort ist
Validitätsskalen markieren zufälliges Antworten, Aggravation oder Dissimulation, damit Kliniker wissen, ob das Profil der klinischen Skalen interpretierbar ist.
Antwort
C · Inkonsistentes, übertriebenes oder defensives Antworten
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Als dysfunktionale Annahme oder Grundüberzeugung, die die Person verletzlich macht
Warum das die Antwort ist
Beck unterschied oberflächliche negative automatische Gedanken von tieferen Schemata und bedingten Annahmen. Solche Überzeugungen bleiben latent, bis ein passender Stressor wie ein Misserfolg sie aktiviert.
Antwort
A · Als dysfunktionale Annahme oder Grundüberzeugung, die die Person verletzlich macht
5.Pharmakologie
Antwort: D · „Hatten Sie schon einmal eine Reaktion auf Penicillin oder ein anderes Antibiotikum?“
Warum das die Antwort ist
Vor jeder ersten Antibiotikadosis muss die Allergieanamnese geprüft werden. Cephalosporine haben mit den Penicillinen den Betalaktamring gemeinsam, daher ist eine Vorgeschichte einer schweren Penicillinallergie wichtig.
Antwort
D · „Hatten Sie schon einmal eine Reaktion auf Penicillin oder ein anderes Antibiotikum?“
6.Pharmakologie
Antwort: A · Respiratorische Alkalose, gefolgt von einer metabolischen Azidose
Warum das die Antwort ist
Salicylate stimulieren die Atmung und verursachen früh eine respiratorische Alkalose. Danach stören sie den Zellstoffwechsel und verursachen eine metabolische Azidose mit vergrößerter Anionenlücke. Erwachsene zeigen oft ein gemischtes Bild.
Antwort
A · Respiratorische Alkalose, gefolgt von einer metabolischen Azidose