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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Überwachung ist für einen Patienten wichtig, der mit Valproat beginnt?
ALeberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
BNur der Augeninnendruck
CHörtests
DLungenfunktion und regelmäßige Röntgenaufnahmen des Thorax wegen des Risikos einer Lungenfibrose
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient mit Zwangsstörung führt ein langes Händewaschritual durch und versäumt das Frühstück. Was ist der beste erste Ansatz?
ADas Ritual mit Gewalt unterbinden
BAuf die Sinnlosigkeit des Rituals hinweisen und darauf bestehen, dass der Patient es vor dem Frühstück sofort beendet
CDas Badezimmer abschließen
DZeit für das Ritual lassen, den Tagesablauf darum herum planen und es gemeinsam mit dem Patienten schrittweise begrenzen
3.Klinische PsychologieMittel
Das Diathese-Stress-Modell besagt, dass psychische Störungen entstehen durch:
AEine zugrunde liegende Vulnerabilität in Verbindung mit Umweltstress
BNur schlechte Erziehung
CNur Gene
DNur Stress
4.Klinische PsychologieSchwer
Welcher Hirnbefund wurde bei Gruppen von Menschen mit Schizophrenie im Vergleich zu Kontrollpersonen wiederholt berichtet?
AEin vergrößerter Frontallappen bei allen Patienten
BEin völliges Fehlen des Hippocampus
CErweiterte Seitenventrikel
DEin Tumor in der Hypophyse
5.PharmakologieMittel
Warum sollten NSAR bei manchen Menschen mit Asthma nur mit Vorsicht angewendet werden?
ASie können bei Aspirin-empfindlichem Asthma einen Bronchospasmus auslösen
BSie verursachen Schleimpfropfen, indem sie die Atemwege austrocknen
CSie blockieren die entzündungshemmende Wirkung inhalativer Kortikosteroide
DSie erhöhen die Clearance von Salbutamol
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient mit Herzinsuffizienz beginnt, wegen Rückenschmerzen regelmäßig Naproxen einzunehmen. Warum ist das bedenklich?
ANSAR senken das Kalium, wodurch Digoxin und Diuretika versagen
BNSAR blockieren die Aufnahme von Furosemid vollständig
CNSAR steigern die Herzkontraktilität zu stark
DNSAR verursachen Salz- und Wasserretention und können die Herzinsuffizienz verschlimmern
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Leberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
Warum das die Antwort ist
Valproat kann Lebertoxizität und Pankreatitis verursachen und führt bei Einnahme in der Schwangerschaft zu Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen. Bei Frauen, die schwanger werden könnten, wird es in der Regel vermieden, sofern nicht strenge Bedingungen erfüllt sind.
Antwort
A · Leberfunktion und Zeichen einer Pankreatitis sowie Beratung zu Schwangerschaftsrisiken
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Zeit für das Ritual lassen, den Tagesablauf darum herum planen und es gemeinsam mit dem Patienten schrittweise begrenzen
Warum das die Antwort ist
Rituale verringern starke Angst. Sie abrupt zu verhindern verursacht Leid. Die Pflegekraft plant Zeit im Tagesablauf ein, unterstützt Therapien wie Exposition mit Reaktionsverhinderung und hilft dem Patienten, das Ritual schrittweise zu verringern.
Antwort
D · Zeit für das Ritual lassen, den Tagesablauf darum herum planen und es gemeinsam mit dem Patienten schrittweise begrenzen
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Eine zugrunde liegende Vulnerabilität in Verbindung mit Umweltstress
Warum das die Antwort ist
Nach dem Modell führt eine (biologische oder psychische) Veranlagung erst dann zu einer Störung, wenn ausreichender Stress sie auslöst.
Antwort
A · Eine zugrunde liegende Vulnerabilität in Verbindung mit Umweltstress
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Erweiterte Seitenventrikel
Warum das die Antwort ist
Erweiterte Ventrikel und verringerte graue Substanz finden sich im Durchschnitt bei Schizophrenie. Die Unterschiede sind Gruppenmittelwerte und für Einzelpersonen nicht diagnostisch.
Antwort
C · Erweiterte Seitenventrikel
5.Pharmakologie
Antwort: A · Sie können bei Aspirin-empfindlichem Asthma einen Bronchospasmus auslösen
Warum das die Antwort ist
Bei der Aspirin-exazerbierten Atemwegserkrankung erhöht die COX-Hemmung die Bildung von Leukotrienen und führt zum Bronchospasmus. Diese Patienten sollten Aspirin und andere nichtselektive NSAR meiden.
Antwort
A · Sie können bei Aspirin-empfindlichem Asthma einen Bronchospasmus auslösen
6.Pharmakologie
Antwort: D · NSAR verursachen Salz- und Wasserretention und können die Herzinsuffizienz verschlimmern
Warum das die Antwort ist
NSAR hemmen die renalen Prostaglandine, verursachen Natrium- und Wasserretention und verringern die Wirkung von Diuretika. Sie können eine Dekompensation der Herzinsuffizienz auslösen und werden in der Regel vermieden.
Antwort
D · NSAR verursachen Salz- und Wasserretention und können die Herzinsuffizienz verschlimmern