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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Warum sind trizyklische Antidepressiva bei Überdosierung besonders gefährlich?
ASie können tödliche Herzrhythmusstörungen und Krampfanfälle verursachen
BSie haben bei Überdosierung keine Wirkungen
CSie verursachen nur leichte Schläfrigkeit
DSie senken den Blutdruck nur geringfügig und erfordern selten eine Behandlung
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient wurde nach gewalttätigem Verhalten soeben fixiert. Welche Einschätzung hat die höchste Priorität?
AOb der Patient bereit ist, wieder an Gruppenaktivitäten teilzunehmen
BDie Ernährungswünsche des Patienten
COb der Patient versteht, warum fixiert wurde
DAtmung und Kreislauf, mit durchgehender Beobachtung
3.Klinische PsychologieMittel
Rosenhans Studie „On being sane in insane places" weckte Zweifel an:
ADer Validität psychiatrischer Diagnosen
BDer Sicherheit von Antidepressiva
CDer Wirksamkeit der KVT
DDer Ethik von Tierversuchen
4.Klinische PsychologieSchwer
Forschung zu kulturellen Faktoren zeigt, dass das japanische Syndrom Taijin Kyofusho vor allem die Angst umfasst:
ADass sich die Genitalien in den Körper zurückziehen
BNach einem plötzlichen Schreck die eigene Seele zu verlieren, was zu Schwäche und Appetitlosigkeit führt
CAndere durch das eigene Aussehen oder Verhalten zu kränken oder in Verlegenheit zu bringen
DVon Geistern besessen zu werden
5.PharmakologieMittel
Warum erhöhen NSAR wie Ibuprofen das Risiko für Magengeschwüre?
ASie verringern schützende Prostaglandine in der Magenschleimhaut
BSie erhöhen den pH der Magensäure
CSie vermehren die Zahl der Helicobacter-pylori-Bakterien im Magen
DSie lösen die Schleimschicht direkt auf
6.PharmakologieSchwer
Eine schwangere Frau entwickelt eine tiefe Beinvenenthrombose. Welches Antikoagulans wird üblicherweise bevorzugt?
AWarfarin
BAspirin allein
CNiedermolekulares Heparin, etwa Enoxaparin
DRivaroxaban, ein direkter oraler Faktor-Xa-Hemmer
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Sie können tödliche Herzrhythmusstörungen und Krampfanfälle verursachen
Warum das die Antwort ist
Eine Überdosis trizyklischer Antidepressiva verursacht Arrhythmien, einen verbreiterten QRS-Komplex, Hypotonie, Krampfanfälle und Koma. Bei suizidgefährdeten Patienten kann die verordnete Menge begrenzt werden.
Antwort
A · Sie können tödliche Herzrhythmusstörungen und Krampfanfälle verursachen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Atmung und Kreislauf, mit durchgehender Beobachtung
Warum das die Antwort ist
Todesfälle bei Fixierung werden oft durch Atemprobleme verursacht. Eine Nachbesprechung der Gründe erfolgt später, wenn der Patient ruhig ist. Die durchgehende Überwachung von Atmung, Atemweg, Kreislauf, Haut und psychischem Zustand ist unerlässlich, und die Fixierung wird beendet, sobald es sicher ist.
Antwort
D · Atmung und Kreislauf, mit durchgehender Beobachtung
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Der Validität psychiatrischer Diagnosen
Warum das die Antwort ist
Pseudopatienten, die angaben, ein einzelnes Wort zu hören, wurden aufgenommen und wochenlang behalten; dies deutete darauf hin, dass Diagnosen vom Kontext beeinflusst werden. Die Methoden der Studie wurden später in Frage gestellt.
Antwort
A · Der Validität psychiatrischer Diagnosen
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Andere durch das eigene Aussehen oder Verhalten zu kränken oder in Verlegenheit zu bringen
Warum das die Antwort ist
Taijin Kyofusho ist ein kulturelles Konzept von Leiden, bei dem die Person fürchtet, ihr Blick, ihr Geruch oder ihr Aussehen könnte andere kränken. Es zeigt, dass die Kultur prägt, wie Angst zum Ausdruck kommt.
Antwort
C · Andere durch das eigene Aussehen oder Verhalten zu kränken oder in Verlegenheit zu bringen
5.Pharmakologie
Antwort: A · Sie verringern schützende Prostaglandine in der Magenschleimhaut
Warum das die Antwort ist
NSAR hemmen COX-1 und senken die Prostaglandine, die Schleim, Bicarbonatsekretion und Durchblutung der Magenschleimhaut aufrechterhalten.
Antwort
A · Sie verringern schützende Prostaglandine in der Magenschleimhaut
6.Pharmakologie
Antwort: C · Niedermolekulares Heparin, etwa Enoxaparin
Warum das die Antwort ist
Heparine sind große Moleküle, die die Plazenta nicht passieren. Warfarin ist teratogen, und direkte orale Antikoagulanzien werden in der Schwangerschaft nicht empfohlen.