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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Eine Patientin mit Borderline-Persönlichkeitsstörung hat sich auf der Station oberflächliche Schnitte am Arm zugefügt. Welche pflegerische Reaktion ist am angemessensten?
ADie Wunden völlig ignorieren, um das selbstverletzende Verhalten in keiner Weise zu verstärken
BIhr für den Rest des Tages viel zusätzliche Aufmerksamkeit schenken
CDie Wunden ruhig und sachlich versorgen und ihr aktuelles Risiko und ihre Gefühle einschätzen
DSie für den Verstoß gegen die Stationsregeln ausschimpfen und ihr alle Privilegien entziehen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient hat vor 10 Tagen ein Antidepressivum begonnen. Er sagt, er habe jetzt mehr Energie, fühle sich aber weiterhin hoffnungslos. Warum erfordert das eine sorgfältige Überwachung?
AEs bedeutet, dass das Antidepressivum voll gewirkt hat
BEs ist ein Zeichen eines Serotoninsyndroms
CDer Antrieb kann vor der Stimmungsaufhellung zurückkehren, was das Risiko erhöhen kann, dass er Suizidgedanken in die Tat umsetzt
DEs bedeutet, dass die Dosis zu niedrig ist, sodass das Antidepressivum abgesetzt und sofort ein anderes begonnen werden sollte
3.Klinische PsychologieMittel
Exposition mit Reaktionsverhinderung ist die wichtigste psychologische Behandlung für:
AADHS
BZwangsstörung
CSchlaflosigkeit
DBipolare Störung
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Therapeutin bittet einen Klienten, Belege für und gegen den Gedanken „Ich versage immer" abzuwägen. Welche Technik ist das?
AMünzverstärkersystem (Token Economy)
BFreie Assoziation
CSystematische Desensibilisierung
DKognitive Umstrukturierung
5.PharmakologieMittel
Warum wird vor Carbamazepin bei Menschen bestimmter asiatischer Herkunft ein Test auf HLA-B*15:02 empfohlen?
ADiese Genvariante bewirkt, dass Carbamazepin den Blutzucker erhöht
BDiese Genvariante macht Carbamazepin unwirksam
CEs erhöht das Risiko für ein Stevens-Johnson-Syndrom erheblich
DDiese Genvariante beschleunigt die renale Ausscheidung von Carbamazepin
6.PharmakologieSchwer
Eine ältere Frau, die vor zwei Wochen mit einem SSRI begonnen hat, ist jetzt verwirrt, und ihr Plasmanatrium ist niedrig. Was ist der wahrscheinlichste Mechanismus?
AEine direkte Schädigung der Nebennieren
BEine erhöhte Aldosteronsekretion
CNatriumverlust durch schweren, vom SSRI verursachten Durchfall
DEine SSRI-bedingte inadäquate ADH-Sekretion, die zu Wasserretention führt
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Die Wunden ruhig und sachlich versorgen und ihr aktuelles Risiko und ihre Gefühle einschätzen
Warum das die Antwort ist
Wunden brauchen Versorgung, und Selbstverletzung erfordert eine Risikoeinschätzung. Eine ruhige, nicht wertende Reaktion vermeidet sowohl Bestrafung als auch unbeabsichtigte Verstärkung und hilft der Patientin, Auslöser und sicherere Bewältigungsstrategien zu erkunden.
Antwort
C · Die Wunden ruhig und sachlich versorgen und ihr aktuelles Risiko und ihre Gefühle einschätzen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Der Antrieb kann vor der Stimmungsaufhellung zurückkehren, was das Risiko erhöhen kann, dass er Suizidgedanken in die Tat umsetzt
Warum das die Antwort ist
Zu Beginn der Behandlung können Antrieb und Motivation vor der depressiven Stimmung besser werden. Ein Patient mit anhaltender Hoffnungslosigkeit hat dann möglicherweise die Energie, Suizidgedanken umzusetzen, daher wird das Risiko engmaschig neu eingeschätzt.
Antwort
C · Der Antrieb kann vor der Stimmungsaufhellung zurückkehren, was das Risiko erhöhen kann, dass er Suizidgedanken in die Tat umsetzt
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Zwangsstörung
Warum das die Antwort ist
Bei der Exposition mit Reaktionsverhinderung werden Patienten zwangsauslösenden Reizen ausgesetzt, während Zwangshandlungen unterbleiben, sodass die Angst ohne Ritual abnimmt.
Antwort
B · Zwangsstörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Kognitive Umstrukturierung
Warum das die Antwort ist
Bei der kognitiven Umstrukturierung werden automatische Gedanken erkannt, Belege geprüft und Verzerrungen wie Übergeneralisierung durch ausgewogene Gedanken ersetzt.
Antwort
D · Kognitive Umstrukturierung
5.Pharmakologie
Antwort: C · Es erhöht das Risiko für ein Stevens-Johnson-Syndrom erheblich
Warum das die Antwort ist
Das HLA-B*15:02-Allel, das in Teilen Südostasiens häufig ist, ist eng mit dem durch Carbamazepin ausgelösten Stevens-Johnson-Syndrom und der toxischen epidermalen Nekrolyse verbunden. Träger erhalten ein anderes Mittel.
Antwort
C · Es erhöht das Risiko für ein Stevens-Johnson-Syndrom erheblich
6.Pharmakologie
Antwort: D · Eine SSRI-bedingte inadäquate ADH-Sekretion, die zu Wasserretention führt
Warum das die Antwort ist
SSRI können ein Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) verursachen, besonders bei älteren Menschen. Die Wasserretention verdünnt das Plasmanatrium und verursacht Hyponatriämie und Verwirrtheit.
Antwort
D · Eine SSRI-bedingte inadäquate ADH-Sekretion, die zu Wasserretention führt