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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welcher Ansatz ist beim Setzen von Grenzen bei einem Patienten, der wiederholt Stationsregeln bricht, am wirksamsten?
ABei jedem Regelbruch lang erklären und dem Patienten erlauben, eine neue Konsequenz auszuhandeln
BDie Regeln für diesen Patienten ändern, um Konflikte zu vermeiden
CDie Regel und die Konsequenz klar benennen und dafür sorgen, dass alle Mitarbeitenden sie konsequent anwenden
DJede Pflegekraft am jeweiligen Tag entscheiden lassen, ob sie die Regeln anwendet
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine neue Pflegekraft delegiert mehrere Aufgaben an eine Pflegehilfskraft. Welche Delegation zeigt einen weiteren Schulungsbedarf?
ADie Hilfskraft bitten, bei einer Gruppenmalaktivität bei einem ruhigen Patienten zu sitzen und etwaige Bedenken zu melden
BDie Hilfskraft bitten, einem Patienten bei der Körperpflege zu helfen
CDie Hilfskraft bitten, bei einem stabilen Patienten die routinemäßigen Vitalzeichen zu messen
DDie Hilfskraft bitten, zu entscheiden, ob ein Patient eine zweite Dosis eines Beruhigungsmittels bei Bedarf braucht
3.Klinische PsychologieMittel
Wofür steht „B" in Ellis' ABC-Modell?
AFür das Verhalten (Behaviour), das auf das Ereignis folgt
BFür die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
CFür den Hintergrund (Background) des Klienten
DFür die Körperempfindungen (Bodily sensations) unter Stress
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Studie vergleicht eine neue Therapie mit einer Wartelisten-Kontrollgruppe und findet einen großen Nutzen. Warum könnte dies die spezifische Wirkung der Therapie überschätzen?
AEine Warteliste kontrolliert den Zeitverlauf, aber nicht Zuwendung, Erwartung oder Allianz
BTeilnehmende auf der Warteliste können nicht randomisiert werden
CWartelisten-Kontrollgruppen erhalten immer dieselbe Therapie
DWartelisten beseitigen den Placeboeffekt vollständig, sodass jeder Nutzen von der Therapie selbst stammen muss
5.PharmakologieMittel
Ein Patient nimmt niedrig dosiertes Methotrexat einmal wöchentlich wegen rheumatoider Arthritis ein. Welche Überwachung ist nötig?
ARegelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
BMonatliche Hörtests
CWöchentliche INR-Kontrollen und monatlich ein EKG zur Kontrolle des Herzrhythmus
DTägliche Blutzuckerkontrollen
6.PharmakologieSchwer
Eine Pflegekraft berechnet die Dosis für ein Kind und stellt fest, dass sie zehnmal höher ist als der übliche Bereich in der Arzneimittelreferenz. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie Dosis zurückhalten, die Berechnung erneut prüfen und mit der verordnenden Person klären
BEin Zehntel der Dosis geben, ohne es jemandem zu sagen
CDie halbe Dosis als Kompromiss geben
DDie Dosis geben, weil die verordnende Person für die Anordnung verantwortlich ist
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Die Regel und die Konsequenz klar benennen und dafür sorgen, dass alle Mitarbeitenden sie konsequent anwenden
Warum das die Antwort ist
Wirksames Grenzensetzen ist klar, ruhig und im gesamten Team einheitlich. Das erwartete Verhalten und die Konsequenz werden im Voraus benannt und ohne Ärger oder Bestrafung angewendet.
Antwort
C · Die Regel und die Konsequenz klar benennen und dafür sorgen, dass alle Mitarbeitenden sie konsequent anwenden
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Die Hilfskraft bitten, zu entscheiden, ob ein Patient eine zweite Dosis eines Beruhigungsmittels bei Bedarf braucht
Warum das die Antwort ist
Die Wirkung eines Medikaments zu beurteilen und über weitere Dosen zu entscheiden, erfordert eine klinische Einschätzung und kann nicht delegiert werden. Die anderen Aufgaben sind Routine und für eine geschulte Hilfskraft geeignet.
Antwort
D · Die Hilfskraft bitten, zu entscheiden, ob ein Patient eine zweite Dosis eines Beruhigungsmittels bei Bedarf braucht
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Für die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
Warum das die Antwort ist
Im ABC-Modell führt ein auslösendes Ereignis (Activating event) über die Überzeugungen (Beliefs) der Person zu emotionalen Konsequenzen (Consequences). Ändern sich die irrationalen Überzeugungen, ändern sich auch die Konsequenzen.
Antwort
B · Für die Überzeugungen (Beliefs) über das auslösende Ereignis
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Eine Warteliste kontrolliert den Zeitverlauf, aber nicht Zuwendung, Erwartung oder Allianz
Warum das die Antwort ist
Wartelisten-Designs zeigen, dass Therapie besser ist als keine Behandlung, aber allgemeine Wirkfaktoren wie Hoffnung und Kontakt zum Therapeuten sind nicht kontrolliert. Um spezifische Wirkbestandteile zu prüfen, braucht es einen aktiven Vergleich oder eine Aufmerksamkeits-Placebo-Kontrolle.
Antwort
A · Eine Warteliste kontrolliert den Zeitverlauf, aber nicht Zuwendung, Erwartung oder Allianz
5.Pharmakologie
Antwort: A · Regelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
Warum das die Antwort ist
Methotrexat kann eine Knochenmarksuppression und Leberschäden verursachen, und eine schlechte Nierenfunktion erhöht seine Spiegel. Blutuntersuchungen erfolgen regelmäßig, Alkohol wird eingeschränkt, und Folsäure wird meist an einem anderen Tag gegeben.
Antwort
A · Regelmäßige Kontrolle von Blutbild, Leber- und Nierenwerten
6.Pharmakologie
Antwort: A · Die Dosis zurückhalten, die Berechnung erneut prüfen und mit der verordnenden Person klären
Warum das die Antwort ist
Dosen außerhalb des sicheren Bereichs müssen vor der Gabe hinterfragt werden. Die Pflegekraft hält die Dosis zurück, prüft Gewicht und Berechnung erneut und kontaktiert die verordnende Person oder die Apotheke.
Antwort
A · Die Dosis zurückhalten, die Berechnung erneut prüfen und mit der verordnenden Person klären