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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient sagt: „Niemand bei der Arbeit mag mich.“ Welche Reaktion der Pflegekraft spiegelt die kognitive Umstrukturierung am besten wider?
A„Sie sollten sich eine neue Stelle suchen, bei der man Sie mag.“
B„Warum interessiert es Sie, was die Leute bei der Arbeit denken?“
C„Welche Belege haben Sie dafür, dass niemand Sie mag?“
D„Ich bin sicher, dass jeder Sie mag.“
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Frau mit schwerer intellektueller Beeinträchtigung und eingeschränkter Sprache schlägt sich neuerdings ins Gesicht und verweigert das Essen. Woran sollte die Pflegekraft zuerst denken?
ADaran, dass sie versucht, das Personal zu manipulieren
BAn eine körperliche Ursache wie Zahnschmerzen, eine Ohrenentzündung oder Verstopfung
CDaran, dass sie ein Antipsychotikum braucht, um ihr Verhalten zu kontrollieren
DDaran, dass das Verhalten Teil ihrer Behinderung ist und keiner Abklärung bedarf
3.Klinische PsychologieMittel
Welches Merkmal unterscheidet die generalisierte Angststörung von der Panikstörung?
AAnhaltende, übermäßige Sorgen über viele Alltagsdinge
BAngst vor einem einzigen bestimmten Objekt, etwa Spinnen oder Höhen
CWiederholte Rituale
DPlötzliche Anfälle intensiver Angst, die innerhalb von Minuten ihren Höhepunkt erreichen
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Konkordanzraten für Schizophrenie sind bei eineiigen Zwillingen höher als bei zweieiigen. Was legt das nahe?
ASchizophrenie wird ausschließlich durch Gene verursacht
BDie Umwelt spielt keine Rolle
CGene tragen zum Risiko bei, aber auch die Umwelt spielt eine Rolle
DZwillinge häufiger als andere Geschwister von Klinikern falsch diagnostiziert werden
5.PharmakologieMittel
Eine Person, die noch nie gegen Tetanus geimpft wurde, hat eine tiefe, verschmutzte Wunde. Was wird üblicherweise gegeben?
ATetanusimpfstoff und Tetanusimmunglobulin
BNur orale Antibiotika
CNur der Tetanusimpfstoff, nachdem die Wunde verheilt ist
DKeine Behandlung, solange keine Symptome auftreten
6.PharmakologieSchwer
Warum wird Gentamicin oft einmal täglich statt in mehreren kleinen Dosen gegeben?
ASeine Wirkung hängt von hohen Spitzenspiegeln ab, mit einem postantibiotischen Effekt
BEs wird über 24 Stunden langsam aus dem Muskel aufgenommen
CSeine Wirkung hängt nur von der Zeit ab, in der der Spiegel über der MHK bleibt
DEs hat eine sehr lange Halbwertszeit von mehreren Tagen
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · „Welche Belege haben Sie dafür, dass niemand Sie mag?“
Warum das die Antwort ist
Die kognitive Umstrukturierung hilft dem Patienten, die Belege für und gegen einen negativen automatischen Gedanken zu prüfen und dann eine ausgewogenere Sicht zu entwickeln. Beruhigung oder Ratschläge helfen dem Patienten nicht, diese Fähigkeit zu erlernen.
Antwort
C · „Welche Belege haben Sie dafür, dass niemand Sie mag?“
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · An eine körperliche Ursache wie Zahnschmerzen, eine Ohrenentzündung oder Verstopfung
Warum das die Antwort ist
Menschen mit eingeschränkter Kommunikation zeigen Schmerz oder Krankheit möglicherweise durch Verhaltensänderungen. Eine gründliche körperliche Beurteilung kommt vor der Entscheidung, das Verhalten sei psychiatrisch oder verhaltensbedingt.
Antwort
B · An eine körperliche Ursache wie Zahnschmerzen, eine Ohrenentzündung oder Verstopfung
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Anhaltende, übermäßige Sorgen über viele Alltagsdinge
Warum das die Antwort ist
Bei der GAS bestehen über mindestens sechs Monate anhaltende, schwer kontrollierbare Sorgen zu verschiedenen Themen. Die Panikstörung umfasst wiederkehrende, unerwartete Panikattacken.
Antwort
A · Anhaltende, übermäßige Sorgen über viele Alltagsdinge
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Gene tragen zum Risiko bei, aber auch die Umwelt spielt eine Rolle
Warum das die Antwort ist
Eine höhere Konkordanz bei eineiigen als bei zweieiigen Zwillingen zeigt einen genetischen Beitrag, während eine Konkordanz deutlich unter 100% bedeutet, dass auch Umweltfaktoren wichtig sind.
Antwort
C · Gene tragen zum Risiko bei, aber auch die Umwelt spielt eine Rolle
5.Pharmakologie
Antwort: A · Tetanusimpfstoff und Tetanusimmunglobulin
Warum das die Antwort ist
Tetanusimmunglobulin gibt sofortigen passiven Schutz, während der Impfstoff die aktive Immunität einleitet. Eine gründliche Wundreinigung ist ebenfalls unerlässlich.
Antwort
A · Tetanusimpfstoff und Tetanusimmunglobulin
6.Pharmakologie
Antwort: A · Seine Wirkung hängt von hohen Spitzenspiegeln ab, mit einem postantibiotischen Effekt
Warum das die Antwort ist
Aminoglykoside zeigen eine konzentrationsabhängige Abtötung und einen postantibiotischen Effekt. Die einmal tägliche Gabe erzeugt hohe Spitzen und niedrige Talspiegel, was auch die Toxizität für Niere und Ohr verringern kann.
Antwort
A · Seine Wirkung hängt von hohen Spitzenspiegeln ab, mit einem postantibiotischen Effekt