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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient sagt: „Ich bin wertlos. Niemand kümmert sich um mich.“ Welche Antwort ist am therapeutischsten?
A„Das stimmt nicht; hier kümmert sich jeder um Sie.“
B„Lassen Sie uns über etwas Erfreulicheres sprechen.“
C„Sie haben das Gefühl, dass sich niemand um Sie kümmert. Erzählen Sie mir mehr.“
D„Sie sollten so etwas nicht sagen.“
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein mangelernährter Patient mit Alkoholabhängigkeit braucht eine i. v. Glukoseinfusion. Welche Anordnung sollte die Pflegekraft zuerst erwarten?
AThiamin vor oder mit der Glukose
BZuerst Glukose, Thiamin eine Woche später
CGlukose ohne Vitaminersatz
DEin Diuretikum
3.Klinische PsychologieMittel
Benzodiazepine verringern Angst vor allem, indem sie:
ADopamin-D2-Rezeptoren blockieren
BDie Monoaminoxidase hemmen
CDie Wiederaufnahme von Serotonin in präsynaptische Neurone blockieren
DDie Wirkung von GABA an GABA-A-Rezeptoren verstärken
4.Klinische PsychologieSchwer
Ayllon und Azrin führten auf einer psychiatrischen Station ein Münzverstärkungssystem ein. Was waren der Hauptbefund und die Haupteinschränkung?
ADas Zielverhalten nahm zu, aber die Verbesserungen übertrugen sich oft nicht auf das Leben außerhalb der Station
BDie Methode heilte die Schizophrenie innerhalb von Wochen
CDie Münzen hatten keine Wirkung auf das Verhalten
DDie Halluzinationen der Patienten verschwanden dauerhaft, und die Erfolge hielten nach der Entlassung an
5.PharmakologieMittel
Digoxin 0,25 mg ist verordnet. Die vorhandenen Tabletten enthalten 0,125 mg. Wie viele Tabletten sind zu geben?
A1 Tablette
B0,5 Tablette
C4 Tabletten
D2 Tabletten
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient mit einer Epiduralinfusion eines Lokalanästhetikums wird hypoton. Was ist der wahrscheinlichste Mechanismus?
ADas Mittel steigert die Urinausscheidung und verursacht eine Dehydratation
BDie Blockade sympathischer Nerven verursacht eine Vasodilatation
CDer Epiduralkatheter hat eine starke Blutung verursacht
DDas Lokalanästhetikum verursacht eine schwere allergische Reaktion
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · „Sie haben das Gefühl, dass sich niemand um Sie kümmert. Erzählen Sie mir mehr.“
Warum das die Antwort ist
Das Spiegeln erkennt das Gefühl an und ermutigt den Patienten, fortzufahren. Widersprechen, Missbilligen oder Themenwechsel blockieren die Kommunikation.
Antwort
C · „Sie haben das Gefühl, dass sich niemand um Sie kümmert. Erzählen Sie mir mehr.“
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Thiamin vor oder mit der Glukose
Warum das die Antwort ist
Die Gabe von Glukose an einen thiaminarmen Patienten kann eine Wernicke-Enzephalopathie auslösen oder verschlimmern. Thiamin wird vor oder mit der Glukose gegeben, wobei die Behandlung einer Hypoglykämie nicht verzögert werden darf.
Antwort
A · Thiamin vor oder mit der Glukose
3.Klinische Psychologie
Antwort: D · Die Wirkung von GABA an GABA-A-Rezeptoren verstärken
Warum das die Antwort ist
Benzodiazepine steigern die Aktivität der GABA-A-Rezeptoren und wirken rasch beruhigend. Wegen Toleranz und Abhängigkeit werden sie meist nur für die kurzfristige Anwendung empfohlen.
Antwort
D · Die Wirkung von GABA an GABA-A-Rezeptoren verstärken
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Das Zielverhalten nahm zu, aber die Verbesserungen übertrugen sich oft nicht auf das Leben außerhalb der Station
Warum das die Antwort ist
Token Economies steigerten Selbstversorgung und Arbeitsverhalten bei Langzeitpatienten, doch die Veränderungen verblassten ohne Verstärkung eher, und der Ansatz warf ethische Bedenken hinsichtlich Kontrolle auf.
Antwort
A · Das Zielverhalten nahm zu, aber die Verbesserungen übertrugen sich oft nicht auf das Leben außerhalb der Station
5.Pharmakologie
Antwort: D · 2 Tabletten
Warum das die Antwort ist
0,25 mg ÷ 0,125 mg = 2 Tabletten. Dosen, für die mehr als einige wenige Tabletten oder ungewöhnliche Bruchteile nötig wären, sollten doppelt kontrolliert werden.
Antwort
D · 2 Tabletten
6.Pharmakologie
Antwort: B · Die Blockade sympathischer Nerven verursacht eine Vasodilatation
Warum das die Antwort ist
Epidurale Lokalanästhetika blockieren neben den sensiblen Nerven auch sympathische Fasern. Dadurch erweitern sich die Blutgefäße und der Blutdruck sinkt, sodass Flüssigkeit, Lagewechsel oder Vasopressoren nötig sein können.
Antwort
B · Die Blockade sympathischer Nerven verursacht eine Vasodilatation