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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient mit einer Phencyclidin-(PCP-)Intoxikation ist unruhig und hat Nystagmus und hohen Blutdruck. Welcher pflegerische Ansatz ist am besten?
AVersuchen, den Patienten durch ein ausführliches Gespräch über seine Gefühle zu beruhigen
BEine ruhige, reizarme Umgebung schaffen und Personal und Patienten schützen
CIhn in einen belebten Bereich legen, damit das Personal ihn leichter beobachten kann
DIhn ermutigen, auf der Station umherzugehen und an Aktivitäten teilzunehmen, damit die Droge abgebaut wird
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Bei einem 76-Jährigen ohne psychische Vorerkrankung treten plötzlich paranoide Vorstellungen und Halluzinationen auf. Was ist der am besten geeignete erste Schritt?
AEine Spätschizophrenie diagnostizieren und sofort ein Antipsychotikum beginnen
BIhn ohne körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen sofort auf eine geschlossene psychiatrische Station aufnehmen
CAnnehmen, dass es normales Altern ist, und nichts unternehmen
DNach körperlichen Ursachen suchen, etwa Delir, Medikamenten, Infektion oder einer neurokognitiven Störung
3.Klinische PsychologieMittel
Rosenhans Studie „On being sane in insane places" weckte Zweifel an:
ADer Sicherheit von Antidepressiva
BDer Ethik von Tierversuchen
CDer Validität psychiatrischer Diagnosen
DDer Wirksamkeit der KVT
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Studie vergleicht eine neue Therapie mit einer Wartelisten-Kontrollgruppe und findet einen großen Nutzen. Warum könnte dies die spezifische Wirkung der Therapie überschätzen?
AWartelisten-Kontrollgruppen erhalten immer dieselbe Therapie
BEine Warteliste kontrolliert den Zeitverlauf, aber nicht Zuwendung, Erwartung oder Allianz
CWartelisten beseitigen den Placeboeffekt vollständig, sodass jeder Nutzen von der Therapie selbst stammen muss
DTeilnehmende auf der Warteliste können nicht randomisiert werden
5.PharmakologieMittel
Welcher Faktor erhöht das Risiko einer Lithiumvergiftung?
AEine salzreiche Ernährung
BZusätzliches Wassertrinken
CDehydratation
DEinnahme der Dosis mit dem Essen
6.PharmakologieSchwer
Eine Frau mit chronischer Hypertonie, die Lisinopril einnimmt, ist nun schwanger. Was ist das zentrale Problem?
ALisinopril wirkt in der Schwangerschaft besser, daher sollte die Dosis erhöht werden
BLisinopril hat keine bekannten Wirkungen auf den Fetus und sollte fortgesetzt werden
CACE-Hemmer schädigen die fetalen Nieren, daher wird ein sichereres Mittel verwendet
DAlle Antihypertensiva müssen in der Schwangerschaft abgesetzt werden
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Eine ruhige, reizarme Umgebung schaffen und Personal und Patienten schützen
Warum das die Antwort ist
PCP kann Unruhe, Gewalt, Psychose, Nystagmus und Hypertonie verursachen. Entscheidend sind die Verringerung von Reizen und genügend anwesendes Personal für die Sicherheit; das „Runterreden“ ist weniger wirksam als bei anderen Halluzinogenen.
Antwort
B · Eine ruhige, reizarme Umgebung schaffen und Personal und Patienten schützen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Nach körperlichen Ursachen suchen, etwa Delir, Medikamenten, Infektion oder einer neurokognitiven Störung
Warum das die Antwort ist
Eine neu aufgetretene Psychose bei einem älteren Erwachsenen erfordert eine vollständige medizinische Abklärung. Häufige Ursachen sind Delir, Medikamentenwirkungen, Infektionen, Stoffwechselprobleme, Demenz und Hirnläsionen.
Antwort
D · Nach körperlichen Ursachen suchen, etwa Delir, Medikamenten, Infektion oder einer neurokognitiven Störung
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Der Validität psychiatrischer Diagnosen
Warum das die Antwort ist
Pseudopatienten, die angaben, ein einzelnes Wort zu hören, wurden aufgenommen und wochenlang behalten; dies deutete darauf hin, dass Diagnosen vom Kontext beeinflusst werden. Die Methoden der Studie wurden später in Frage gestellt.
Antwort
C · Der Validität psychiatrischer Diagnosen
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Eine Warteliste kontrolliert den Zeitverlauf, aber nicht Zuwendung, Erwartung oder Allianz
Warum das die Antwort ist
Wartelisten-Designs zeigen, dass Therapie besser ist als keine Behandlung, aber allgemeine Wirkfaktoren wie Hoffnung und Kontakt zum Therapeuten sind nicht kontrolliert. Um spezifische Wirkbestandteile zu prüfen, braucht es einen aktiven Vergleich oder eine Aufmerksamkeits-Placebo-Kontrolle.
Antwort
B · Eine Warteliste kontrolliert den Zeitverlauf, aber nicht Zuwendung, Erwartung oder Allianz
5.Pharmakologie
Antwort: C · Dehydratation
Warum das die Antwort ist
Fehlt dem Körper Wasser oder Natrium, resorbiert die Niere mehr Lithium, sodass sein Spiegel steigt. Thiazide, ACE-Hemmer und NSAR können dieselbe Wirkung haben.
Antwort
C · Dehydratation
6.Pharmakologie
Antwort: C · ACE-Hemmer schädigen die fetalen Nieren, daher wird ein sichereres Mittel verwendet
Warum das die Antwort ist
ACE-Hemmer und ARB verursachen fetale Nierenschäden, Oligohydramnion und andere Probleme, besonders später in der Schwangerschaft. Stattdessen werden Mittel wie Labetalol, Nifedipin oder Methyldopa eingesetzt.
Antwort
C · ACE-Hemmer schädigen die fetalen Nieren, daher wird ein sichereres Mittel verwendet