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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein 7-jähriger Junge mit Autismus wird auf einer Kinderstation aufgenommen. Welche pflegerische Maßnahme ist am hilfreichsten?
ADen Rat seiner Eltern meiden, weil das Personal am besten weiß, wie man ihn versorgt
BWo möglich an seinen gewohnten Abläufen festhalten und ihn auf Veränderungen vorbereiten
CSeinen Tagesablauf oft ändern, damit er sich an Veränderungen gewöhnt
DIhn in einen belebten Bereich mit viel Lärm und Betrieb legen, damit er stimuliert bleibt
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient, der seit einem Jahr Clozapin einnimmt, hört mit dem Rauchen auf. Warum ist das von Bedeutung?
AEs spielt überhaupt keine Rolle
BDie Clozapinspiegel können steigen und das Risiko von Nebenwirkungen wie Sedierung und Krampfanfällen erhöhen
CDie Clozapinspiegel sinken stark, sodass die Dosis meist verdoppelt werden muss, um ein psychotisches Rezidiv zu verhindern
DClozapin wirkt gar nicht mehr
3.Klinische PsychologieMittel
Benzodiazepine verringern Angst vor allem, indem sie:
ADie Monoaminoxidase hemmen
BDopamin-D2-Rezeptoren blockieren
CDie Wirkung von GABA an GABA-A-Rezeptoren verstärken
DDie Wiederaufnahme von Serotonin in präsynaptische Neurone blockieren
4.Klinische PsychologieSchwer
Welcher Beleg stützt die KVT als Behandlung von Angststörungen am besten, statt eines Placeboeffekts?
ADie KVT ist billiger als Medikamente
BRandomisierte Studien zeigen, dass die KVT glaubwürdigen Aufmerksamkeits-Placebo-Kontrollbedingungen überlegen ist
CDie KVT wird seit über fünfzig Jahren eingesetzt
DKlienten sagen, dass sie ihre Therapeuten mögen
5.PharmakologieMittel
Welcher Hinweis zu Antiepileptika ist am wichtigsten?
AAlkohol hat keinen Einfluss auf die Anfallskontrolle
BEine doppelte Dosis einnehmen, wenn man einen Anfall kommen spürt
CDas Mittel nicht abrupt absetzen, da dies schwere Krampfanfälle auslösen kann
DDas Mittel absetzen, wenn man eine ganze Woche lang keinen Anfall hatte
6.PharmakologieSchwer
Warum wird Gentamicin oft einmal täglich statt in mehreren kleinen Dosen gegeben?
AEs wird über 24 Stunden langsam aus dem Muskel aufgenommen
BSeine Wirkung hängt nur von der Zeit ab, in der der Spiegel über der MHK bleibt
CEs hat eine sehr lange Halbwertszeit von mehreren Tagen
DSeine Wirkung hängt von hohen Spitzenspiegeln ab, mit einem postantibiotischen Effekt
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Wo möglich an seinen gewohnten Abläufen festhalten und ihn auf Veränderungen vorbereiten
Warum das die Antwort ist
Vorhersehbarkeit verringert das Leiden. Die Pflegekräfte halten Abläufe ein, verwenden klare und konkrete Sprache, verringern die sensorische Stimulation, setzen visuelle Hilfen ein und arbeiten eng mit den Eltern zusammen, die das Kind am besten kennen.
Antwort
B · Wo möglich an seinen gewohnten Abläufen festhalten und ihn auf Veränderungen vorbereiten
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Die Clozapinspiegel können steigen und das Risiko von Nebenwirkungen wie Sedierung und Krampfanfällen erhöhen
Warum das die Antwort ist
Rauch induziert das Leberenzym CYP1A2, das Clozapin abbaut. Nach dem Rauchstopp können die Spiegel erheblich steigen, daher sollte die verordnende Person informiert und Spiegel und Nebenwirkungen überwacht werden.
Antwort
B · Die Clozapinspiegel können steigen und das Risiko von Nebenwirkungen wie Sedierung und Krampfanfällen erhöhen
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Die Wirkung von GABA an GABA-A-Rezeptoren verstärken
Warum das die Antwort ist
Benzodiazepine steigern die Aktivität der GABA-A-Rezeptoren und wirken rasch beruhigend. Wegen Toleranz und Abhängigkeit werden sie meist nur für die kurzfristige Anwendung empfohlen.
Antwort
C · Die Wirkung von GABA an GABA-A-Rezeptoren verstärken
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Randomisierte Studien zeigen, dass die KVT glaubwürdigen Aufmerksamkeits-Placebo-Kontrollbedingungen überlegen ist
Warum das die Antwort ist
Die Überlegenheit gegenüber einer glaubwürdigen Placebo-Kontrolle schließt unspezifische Faktoren als einzige Erklärung aus. Viele Studien und Metaanalysen berichten dies für die KVT bei Angststörungen.
Antwort
B · Randomisierte Studien zeigen, dass die KVT glaubwürdigen Aufmerksamkeits-Placebo-Kontrollbedingungen überlegen ist
5.Pharmakologie
Antwort: C · Das Mittel nicht abrupt absetzen, da dies schwere Krampfanfälle auslösen kann
Warum das die Antwort ist
Das abrupte Absetzen von Antiepileptika kann Rebound-Anfälle und sogar einen Status epilepticus auslösen. Jede Änderung erfolgt schrittweise unter ärztlicher Aufsicht.
Antwort
C · Das Mittel nicht abrupt absetzen, da dies schwere Krampfanfälle auslösen kann
6.Pharmakologie
Antwort: D · Seine Wirkung hängt von hohen Spitzenspiegeln ab, mit einem postantibiotischen Effekt
Warum das die Antwort ist
Aminoglykoside zeigen eine konzentrationsabhängige Abtötung und einen postantibiotischen Effekt. Die einmal tägliche Gabe erzeugt hohe Spitzen und niedrige Talspiegel, was auch die Toxizität für Niere und Ohr verringern kann.
Antwort
D · Seine Wirkung hängt von hohen Spitzenspiegeln ab, mit einem postantibiotischen Effekt