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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient sagt: „Der Arzt sagt, dass es mir besser geht, aber ich glaube nicht, dass mich hier jemand wirklich kennt.“ Welche Antwort der Pflegekraft ist am therapeutischsten?
A„Hier kennt Sie jeder gut, machen Sie sich also keine Sorgen.“
B„Sie haben das Gefühl, dass die Menschen hier Sie nicht wirklich kennen?“
C„Warum glauben Sie, dass der Arzt sich bei Ihnen irrt?“
D„Der Arzt ist sehr erfahren, also sollten Sie ihm vertrauen.“
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient, der glaubt, ein berühmter religiöser Führer zu sein, wird aufgebracht, als andere Patienten ihn auslachen. Was ist die am besten geeignete pflegerische Maßnahme?
AIhn bitten, seine Identität vor der Gruppe zu beweisen, damit das Lachen aufhört
BZustimmen, dass er der religiöse Führer ist, damit er sich respektiert fühlt
CDie anderen Patienten ermutigen, ihm zu erklären, warum die Überzeugung falsch ist
DIhn vor Spott schützen, nicht mit ihm streiten und sich auf reale Aktivitäten konzentrieren
3.Klinische PsychologieMittel
Welches Muster definiert die Bipolar-II-Störung?
AMindestens eine voll ausgeprägte manische Episode mit psychotischen Merkmalen
BMindestens eine hypomane Episode und mindestens eine Episode einer Major Depression
CAusschließlich depressive Episoden ohne gehobene Stimmung
DZahlreiche leichte Stimmungsschwankungen über mindestens zwei Jahre ohne vollständige affektive Episoden
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) wurde ursprünglich entwickelt für:
ASpezifische Phobien
BBipolare Störung
CDemenz
DBorderline-Persönlichkeitsstörung mit Selbstverletzung
5.PharmakologieMittel
Warum wird intravenöses Promethazin mit großer Vorsicht gegeben?
AEs verursacht sofort Nierenversagen
BEs ist ein starkes Opioid, das abhängig macht
CEs kann schwere Gewebeschäden verursachen, wenn es danebenläuft oder in eine Arterie gelangt
DEs verursacht bei intravenöser Gabe einen starken Blutdruckanstieg
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient, der mit Sertralin beginnt, wird über das Mittel aufgeklärt. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?
A„Wenn ich mich nach einer Woche besser fühle, kann ich es absetzen.“
B„Es kann einige Wochen dauern, bis ich die volle Wirkung spüre.“
C„Anfangs kann mir etwas übel sein.“
D„Ich sage jemandem Bescheid, wenn ich daran denke, mir etwas anzutun.“
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · „Sie haben das Gefühl, dass die Menschen hier Sie nicht wirklich kennen?“
Warum das die Antwort ist
Das Spiegeln der Sorge des Patienten lädt ihn ein, sie zu erkunden. Den Arzt zu verteidigen, falsch zu beruhigen oder „Warum“ zu fragen beendet das Gespräch jeweils.
Antwort
B · „Sie haben das Gefühl, dass die Menschen hier Sie nicht wirklich kennen?“
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Ihn vor Spott schützen, nicht mit ihm streiten und sich auf reale Aktivitäten konzentrieren
Warum das die Antwort ist
Streiten oder Zustimmen verstärkt einen Wahn. Die Pflegekraft schützt die Würde des Patienten, geht auf seine Gefühle ein und konzentriert sich auf reale, gegenwärtige Aktivitäten und Anliegen.
Antwort
D · Ihn vor Spott schützen, nicht mit ihm streiten und sich auf reale Aktivitäten konzentrieren
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Mindestens eine hypomane Episode und mindestens eine Episode einer Major Depression
Warum das die Antwort ist
Bipolar II erfordert hypomane und depressive Episoden, aber keine manische Episode. Eine einzige manische Episode führt zur Diagnose Bipolar I.
Antwort
B · Mindestens eine hypomane Episode und mindestens eine Episode einer Major Depression
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Borderline-Persönlichkeitsstörung mit Selbstverletzung
Warum das die Antwort ist
Die DBT verbindet KVT mit Achtsamkeit, Emotionsregulation und Stresstoleranz-Fertigkeiten, zunächst für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung und chronischer Suizidalität.
Antwort
D · Borderline-Persönlichkeitsstörung mit Selbstverletzung
5.Pharmakologie
Antwort: C · Es kann schwere Gewebeschäden verursachen, wenn es danebenläuft oder in eine Arterie gelangt
Warum das die Antwort ist
Promethazin ist ein Vesikans. Die tiefe intramuskuläre Injektion ist der bevorzugte parenterale Weg; wird es intravenös gegeben, wird es verdünnt, langsam in eine gut durchströmte große Vene gegeben und sofort gestoppt, wenn der Patient Brennen oder Schmerzen angibt.
Antwort
C · Es kann schwere Gewebeschäden verursachen, wenn es danebenläuft oder in eine Arterie gelangt
6.Pharmakologie
Antwort: A · „Wenn ich mich nach einer Woche besser fühle, kann ich es absetzen.“
Warum das die Antwort ist
Antidepressiva werden nach der Besserung noch monatelang weitergenommen, um Rückfälle zu verhindern, und beim Absetzen ausgeschlichen. Anfängliche Übelkeit, verzögerter Nutzen und die Beobachtung auf Suizidgedanken sind korrekte Punkte.
Antwort
A · „Wenn ich mich nach einer Woche besser fühle, kann ich es absetzen.“