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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Befundgruppe spricht für ein Serotoninsyndrom?
ALangsam entstehende Rigidität mit abgeschwächten Reflexen und hohem Fieber über mehrere Tage nach einem Antipsychotikum
BAgitation, Schwitzen, Tremor, Hyperreflexie und Klonus, die innerhalb von Stunden nach einer Medikamentenumstellung beginnen
CNiedrige Temperatur und langsamer Puls
DGewichtszunahme und Mundtrockenheit
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Bei der Betreuung eines sehr ängstlichen Patienten bemerkt eine Pflegekraft ihr eigenes Herzrasen und dass sie schneller spricht. Was ist am wichtigsten?
ADas Angstniveau des Patienten angleichen, um Empathie zu zeigen
BDen Patienten sofort verlassen und nicht zurückkehren
CDie eigene Reaktion ignorieren, weil die Gefühle der Pflegekraft in der Patientenversorgung keine Rolle spielen
DErkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
3.Klinische PsychologieMittel
Welcher Abwehrmechanismus zeigt sich, wenn jemand mit starken feindseligen Gefühlen gegenüber einem Kollegen sich diesem gegenüber übertrieben freundlich verhält?
ARationalisierung
BReaktionsbildung
CVerschiebung
DVerleugnung
4.Klinische PsychologieSchwer
Erlernte Hilflosigkeit (Seligman) wurde als Modell vorgeschlagen für:
ASchizophrenie
BAutismus-Spektrum-Störung
CDepression
DSpezifische Phobien
5.PharmakologieMittel
Warum wird bei Tuberkulose häufig eine direkt überwachte Therapie (DOT) eingesetzt?
APatienten mit TB können keine Tabletten schlucken
BDie Mittel wirken nur, wenn eine Pflegekraft anwesend ist
CTB-Mittel müssen immer intravenös im Krankenhaus gegeben werden
DDie Behandlung dauert Monate, und ausgelassene Dosen führen zu Resistenzen
6.PharmakologieSchwer
Ein nichtkompetitiver (irreversibler) Antagonist verändert eine Dosis-Wirkungs-Kurve, indem er:
Adie Kurve ohne weitere Änderungen steiler macht
Bdie maximale Wirkung senkt
Cdie Kurve bei gleichem Maximum nach rechts verschiebt
Ddie Kurve nach links verschiebt
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: B · Agitation, Schwitzen, Tremor, Hyperreflexie und Klonus, die innerhalb von Stunden nach einer Medikamentenumstellung beginnen
Warum das die Antwort ist
Das Serotoninsyndrom entwickelt sich rasch nach einem neuen serotonergen Medikament, einer höheren Dosis oder einer Wechselwirkung. Typisch sind neuromuskuläre Übererregung (Hyperreflexie, Klonus), vegetative Zeichen und Agitation.
Antwort
B · Agitation, Schwitzen, Tremor, Hyperreflexie und Klonus, die innerhalb von Stunden nach einer Medikamentenumstellung beginnen
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Erkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
Warum das die Antwort ist
Angst kann zwischen Menschen übertragen werden. Eine Pflegekraft, die ihre eigene Angst bemerkt und reguliert, kann eine ruhige, stabile Präsenz bieten, die hilft, die Angst des Patienten zu verringern.
Antwort
D · Erkennen, dass Angst zwischen Menschen übergreift, und sich zuerst selbst beruhigen
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Reaktionsbildung
Warum das die Antwort ist
Bei der Reaktionsbildung wird ein inakzeptabler Impuls in sein Gegenteil verkehrt, oft in übertriebener Form.
Antwort
B · Reaktionsbildung
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Depression
Warum das die Antwort ist
Nach unkontrollierbaren aversiven Ereignissen hören Tiere und Menschen womöglich auf, es zu versuchen, selbst wenn Flucht möglich wird – ähnlich der Passivität und Hoffnungslosigkeit bei Depression.
Antwort
C · Depression
5.Pharmakologie
Antwort: D · Die Behandlung dauert Monate, und ausgelassene Dosen führen zu Resistenzen
Warum das die Antwort ist
Die Standardbehandlung der TB dauert meist sechs Monate oder länger mit mehreren Mitteln. Mangelnde Therapietreue führt zu Rückfällen und multiresistenter TB, daher verbessert die überwachte Einnahme den Behandlungsabschluss.
Antwort
D · Die Behandlung dauert Monate, und ausgelassene Dosen führen zu Resistenzen
6.Pharmakologie
Antwort: B · die maximale Wirkung senkt
Warum das die Antwort ist
Ein kompetitiver Antagonist verschiebt die Kurve nach rechts, aber höhere Agonistdosen erreichen dasselbe Maximum. Ein nichtkompetitiver Antagonist senkt die maximale Wirkung.