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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Veteran mit PTBS sitzt mit dem Rücken zur Wand, sucht ständig den Raum ab und zuckt bei jedem Türenschlagen zusammen. Zu welcher Symptomgruppe gehören diese Verhaltensweisen?
AIntrusionssymptome
BDissoziative Amnesie für das Trauma
CVermeidung
DVeränderungen von Erregung und Reaktivität
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Pflegekraft schult einen Patienten, der wegen Schizophrenie mit Haloperidol begonnen hat. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?
A„Ich sollte der Pflegekraft Bescheid sagen, wenn sich meine Nacken- oder Kiefermuskeln steif anfühlen.“
B„Ich meide Alkohol, solange ich dieses Medikament nehme.“
C„Ich kann es absetzen, sobald die Stimmen weg sind.“
D„Ich sollte langsam aufstehen, wenn mir schwindlig ist.“
3.Klinische PsychologieMittel
Eine Person sorgt sich täglich stundenlang, dass ein kleiner Fleck auf ihrer Nase hässlich ist, kontrolliert ständig im Spiegel, und andere sehen nichts Auffälliges. Welche Diagnose passt?
AKörperdysmorphe Störung
BSoziale Angststörung
CKrankheitsangststörung
DAnorexia nervosa
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine Therapeutin hilft einem Klienten mit Panikstörung, durch Drehen auf einem Stuhl absichtlich Schwindel hervorzurufen, ohne Sicherheitsverhalten einzusetzen. Wie heißt diese Technik, und wozu dient sie?
AAversionstherapie, damit der Klient lernt, Panik mit körperlichem Unbehagen zu verbinden
BInterozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
CFlooding, damit der Klient sein Trauma vergisst
DFreie Assoziation, damit unbewusste Ängste ans Licht kommen
5.PharmakologieMittel
Ein Patient möchte Paroxetin abrupt absetzen. Was sollte die Pflegekraft erklären?
AEin abruptes Absetzen bewirkt, dass das Mittel eine Zeit lang besser wirkt
BEs kann jederzeit abgesetzt werden, da Antidepressiva keine Entzugserscheinungen verursachen
DEs kann Schwindel, „Stromschlag“-Gefühle und Reizbarkeit verursachen
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient mit HIV hat eine CD4-Zahl unter 200 Zellen/mm3. Welche Prophylaxe wird üblicherweise begonnen?
AIsoniazid zur Vorbeugung einer Hepatitis B
BOseltamivir zur Vorbeugung einer Influenza
CFluconazol zur Vorbeugung von Harnwegs- und Hautinfektionen
DCotrimoxazol zur Vorbeugung einer Pneumocystis-Pneumonie
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Veränderungen von Erregung und Reaktivität
Warum das die Antwort ist
Übererregtheit (Hypervigilanz) und eine übersteigerte Schreckreaktion gehören zur Gruppe der Erregungs- und Reaktivitätsveränderungen, zusammen mit Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen und Schlafproblemen.
Antwort
D · Veränderungen von Erregung und Reaktivität
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · „Ich kann es absetzen, sobald die Stimmen weg sind.“
Warum das die Antwort ist
Antipsychotika werden auch nach der Besserung der Symptome weiter eingenommen, weil ein frühes Absetzen eine Hauptursache für Rückfälle ist. Jede Änderung sollte mit der verordnenden Person besprochen werden.
Antwort
C · „Ich kann es absetzen, sobald die Stimmen weg sind.“
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Körperdysmorphe Störung
Warum das die Antwort ist
Die körperdysmorphe Störung ist die übermäßige Beschäftigung mit vermeintlichen Makeln des Aussehens, die geringfügig oder nicht erkennbar sind, mit wiederholten Verhaltensweisen wie Kontrollieren im Spiegel oder Rückversicherung.
Antwort
A · Körperdysmorphe Störung
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
Warum das die Antwort ist
Die interozeptive Exposition ruft gefürchtete Körperempfindungen hervor, damit der Klient katastrophisierende Vorhersagen überprüfen und habituieren kann. Sie ist ein Kernbestandteil der KVT bei Panikstörung.
Antwort
B · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
5.Pharmakologie
Antwort: D · Es kann Schwindel, „Stromschlag“-Gefühle und Reizbarkeit verursachen
Warum das die Antwort ist
Das Antidepressiva-Absetzsyndrom ist bei Mitteln mit kurzer Halbwertszeit wie Paroxetin und Venlafaxin häufig. Die Dosis wird unter Aufsicht schrittweise ausgeschlichen.
Antwort
D · Es kann Schwindel, „Stromschlag“-Gefühle und Reizbarkeit verursachen
6.Pharmakologie
Antwort: D · Cotrimoxazol zur Vorbeugung einer Pneumocystis-Pneumonie
Warum das die Antwort ist
Eine niedrige CD4-Zahl erhöht das Risiko einer Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie erheblich. Cotrimoxazol beugt ihr vor und senkt auch das Risiko einer Toxoplasmose.
Antwort
D · Cotrimoxazol zur Vorbeugung einer Pneumocystis-Pneumonie