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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Wie sollte ein Patient sublinguale Buprenorphin-Naloxon-Tabletten einnehmen?
ADie Tablette vollständig unter der Zunge zergehen lassen, ohne sie zu kauen oder zu schlucken
BDie Tablette rasch kauen und dann mit Saft schlucken, damit sie schneller in den Magen gelangt
CDie Tablette zerdrücken und mit einem Löffel weicher Nahrung wie Joghurt vermischen
DDie Tablette im Ganzen mit einem großen Glas Wasser schlucken
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein 30-Jähriger, der vor einer Stunde Kokain genommen hat, hat vernichtende Brustschmerzen und schwitzt. Was hat Priorität?
AIhn beruhigen, dass junge Menschen keine Herzprobleme haben
BIhm ein Benzodiazepin gegen die Angst geben und ihn zum Ausruhen nach Hause schicken, sobald er ruhiger ist
CEs als möglichen Herzinfarkt behandeln, mit einem dringenden EKG und ärztlicher Beurteilung
DIhn ruhen lassen, weil der Schmerz vergeht, wenn die Wirkung der Droge nachlässt
3.Klinische PsychologieMittel
Für welchen Einsatz hat die achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT) die beste Evidenz?
ABehandlung von Aufmerksamkeitsproblemen bei kleinen Kindern mit ADHS
BHeilung von Demenz
CRückfallprävention bei Menschen mit rezidivierender Depression
DBehandlung akuter Psychosen
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Patient hat seit einem Jahr psychotische Symptome; mehrere Wochen lang hatte er Halluzinationen ohne affektive Episode, während zu anderen Zeiten die Psychose während depressiver Episoden auftrat. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?
AWahnhafte Störung
BBipolar-I-Störung
CMajor Depression mit psychotischen Merkmalen
DSchizoaffektive Störung
5.PharmakologieMittel
Warum sollten orale Corticosteroide nach Langzeiteinnahme nicht plötzlich abgesetzt werden?
ADie Nebennieren sind supprimiert und bilden möglicherweise nicht genug Cortisol
BDas Absetzen verursacht einen plötzlichen Blutzuckeranstieg
CDas Arzneimittel bildet beim Absetzen toxische Metabolite
DDas Immunsystem würde sofort die Leber und die Nebennieren angreifen
6.PharmakologieSchwer
Das Verteilungsvolumen eines Mittels ist sehr groß (z. B. 500 L bei einem Erwachsenen). Was spricht dafür?
ADas Mittel kann nicht intravenös gegeben werden
BDas Mittel wird stark ins Gewebe aufgenommen
CDas Mittel bleibt fast vollständig im Plasmakompartiment
DDas Mittel wird schnell über die Nieren ausgeschieden
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Die Tablette vollständig unter der Zunge zergehen lassen, ohne sie zu kauen oder zu schlucken
Warum das die Antwort ist
Buprenorphin wird beim Schlucken schlecht aufgenommen, daher wird es unter der Zunge aufgelöst. Naloxon wird zugesetzt, um die Injektion zu erschweren, da es sublingual schlecht aufgenommen wird, aber bei Injektion wirksam ist.
Antwort
A · Die Tablette vollständig unter der Zunge zergehen lassen, ohne sie zu kauen oder zu schlucken
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Es als möglichen Herzinfarkt behandeln, mit einem dringenden EKG und ärztlicher Beurteilung
Warum das die Antwort ist
Kokain kann Koronarspasmen, einen Myokardinfarkt und Arrhythmien verursachen, auch bei jungen Menschen ohne Herzerkrankung. Brustschmerzen nach Kokainkonsum erfordern eine dringende kardiale Abklärung.
Antwort
C · Es als möglichen Herzinfarkt behandeln, mit einem dringenden EKG und ärztlicher Beurteilung
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Rückfallprävention bei Menschen mit rezidivierender Depression
Warum das die Antwort ist
Die MBCT verbindet Achtsamkeitsübungen mit kognitiver Therapie. Studien zeigen, dass sie Rückfälle bei Menschen mit drei oder mehr früheren depressiven Episoden verringert.
Antwort
C · Rückfallprävention bei Menschen mit rezidivierender Depression
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Schizoaffektive Störung
Warum das die Antwort ist
Die schizoaffektive Störung umfasst eine affektive Episode zusammen mit Schizophreniesymptomen sowie mindestens zwei Wochen Psychose ohne affektive Episode. Bei der psychotischen Depression tritt die Psychose nur während der affektiven Episode auf.
Antwort
D · Schizoaffektive Störung
5.Pharmakologie
Antwort: A · Die Nebennieren sind supprimiert und bilden möglicherweise nicht genug Cortisol
Warum das die Antwort ist
Eine Steroidtherapie unterdrückt die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse. Ein plötzliches Absetzen kann eine Nebennierenkrise auslösen, daher wird die Dosis schrittweise reduziert.
Antwort
A · Die Nebennieren sind supprimiert und bilden möglicherweise nicht genug Cortisol
6.Pharmakologie
Antwort: B · Das Mittel wird stark ins Gewebe aufgenommen
Warum das die Antwort ist
Ein Vd weit über dem Gesamtkörperwasser bedeutet, dass die Plasmakonzentration niedrig ist, weil das meiste Mittel im Gewebe sitzt (z. B. Fett oder Muskel), wie bei Digoxin oder Amiodaron.