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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Aussage der Pflegekraft entspricht der motivierenden Gesprächsführung am meisten?
A„Was wäre für Sie anders, wenn Sie weniger trinken würden?“
B„Sie sind Alkoholiker, und Sie müssen das zugeben.“
C„Ich habe entschieden, dass Sie ganz mit dem Trinken aufhören müssen.“
D„Wenn Sie jetzt nicht aufhören zu trinken, werden Sie sterben.“
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine einwilligungsfähige Patientin hat die Einwilligung in eine EKT-Serie unterschrieben. Nach zwei Sitzungen sagt sie, sie wolle aufhören. Was ist richtig?
ASie kann nur aufhören, wenn ihre Familie zustimmt
BSie muss die Serie beenden, sobald sie unterschrieben hat
CSie kann ihre Einwilligung jederzeit widerrufen, und ihre Entscheidung muss respektiert und dem Team gemeldet werden
DIhre unterschriebene Einwilligung wird nach der ersten Sitzung bindend, sodass die vereinbarte Serie nun abgeschlossen werden muss
3.Klinische PsychologieMittel
Welche Persönlichkeitsstörung ist durch Instabilität in Beziehungen, Selbstbild und Gefühlen sowie deutliche Impulsivität gekennzeichnet?
Eine Therapeutin hilft einem Klienten mit Panikstörung, durch Drehen auf einem Stuhl absichtlich Schwindel hervorzurufen, ohne Sicherheitsverhalten einzusetzen. Wie heißt diese Technik, und wozu dient sie?
AInterozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
BAversionstherapie, damit der Klient lernt, Panik mit körperlichem Unbehagen zu verbinden
CFreie Assoziation, damit unbewusste Ängste ans Licht kommen
DFlooding, damit der Klient sein Trauma vergisst
5.PharmakologieMittel
Ein Patient mit Erdnussallergie wird im Gebrauch eines Adrenalin-Autoinjektors geschult. Welche Aussage ist richtig?
AIhn zu Hause aufbewahren, damit er nicht verloren geht
BNach der Anwendung den Rettungsdienst rufen, auch wenn sich die Symptome bessern
CIhn nur anwenden, wenn das Antihistaminikum nach einer Stunde nicht gewirkt hat
DEs ist kein Arztbesuch nötig, wenn die Schwellung zurückgeht
6.PharmakologieSchwer
Ein Patient hat nach der ersten Dosis Amoxicillin eine anaphylaktische Reaktion. Wie wird diese unerwünschte Wirkung im gängigen A/B-System eingeteilt?
ATyp A, weil die Dosis zu hoch war
BTyp B, weil sie nur nach Langzeitanwendung auftritt
CTyp B, weil sie unvorhersehbar ist und nicht mit der normalen Wirkung des Arzneimittels zusammenhängt
DTyp A, weil sie dosisabhängig und aus der Pharmakologie des Arzneimittels vorhersehbar ist
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · „Was wäre für Sie anders, wenn Sie weniger trinken würden?“
Warum das die Antwort ist
Die motivierende Gesprächsführung nutzt offene Fragen, die die Person einladen, ihre eigenen Gründe für eine Veränderung zu erkunden. Etikettierung, Drohungen und Anweisungen verstärken in der Regel den Widerstand.
Antwort
A · „Was wäre für Sie anders, wenn Sie weniger trinken würden?“
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Sie kann ihre Einwilligung jederzeit widerrufen, und ihre Entscheidung muss respektiert und dem Team gemeldet werden
Warum das die Antwort ist
Eine einwilligungsfähige Person kann ihre Einwilligung jederzeit widerrufen. Die Pflegekraft informiert das Team, das die Entscheidung mit ihr bespricht. Eine Behandlung ohne Einwilligung ist nur unter bestimmten gesetzlichen Bedingungen möglich.
Antwort
C · Sie kann ihre Einwilligung jederzeit widerrufen, und ihre Entscheidung muss respektiert und dem Team gemeldet werden
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Borderline-Persönlichkeitsstörung
Warum das die Antwort ist
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung umfasst instabile Beziehungen und Identität, affektive Instabilität, Angst vor dem Verlassenwerden, Impulsivität und wiederholte Selbstverletzung. Die DBT ist eine gut belegte Behandlung.
Antwort
C · Borderline-Persönlichkeitsstörung
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
Warum das die Antwort ist
Die interozeptive Exposition ruft gefürchtete Körperempfindungen hervor, damit der Klient katastrophisierende Vorhersagen überprüfen und habituieren kann. Sie ist ein Kernbestandteil der KVT bei Panikstörung.
Antwort
A · Interozeptive Exposition, damit der Klient lernt, dass Körperempfindungen nicht gefährlich sind
5.Pharmakologie
Antwort: B · Nach der Anwendung den Rettungsdienst rufen, auch wenn sich die Symptome bessern
Warum das die Antwort ist
Eine Anaphylaxie kann wiederkehren, wenn die Adrenalinwirkung nachlässt (biphasische Reaktion). Die Person ruft nach der Anwendung immer Hilfe, führt zwei Autoinjektoren mit und setzt Adrenalin früh ein.
Antwort
B · Nach der Anwendung den Rettungsdienst rufen, auch wenn sich die Symptome bessern
6.Pharmakologie
Antwort: C · Typ B, weil sie unvorhersehbar ist und nicht mit der normalen Wirkung des Arzneimittels zusammenhängt
Warum das die Antwort ist
Typ-A-Reaktionen (augmented) sind aus der Pharmakologie des Arzneimittels vorhersehbar und dosisabhängig. Typ-B-Reaktionen (bizarre), etwa immunvermittelte Allergien, sind nicht dosisabhängig und schwer vorherzusagen.
Antwort
C · Typ B, weil sie unvorhersehbar ist und nicht mit der normalen Wirkung des Arzneimittels zusammenhängt