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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Maßnahme entspricht einer traumasensiblen Versorgung?
AFrühzeitig körperliche Fixierung einsetzen, um jeden Kontrollverlust zu verhindern
BAlle Entscheidungen für die Patientin treffen, damit sie sich nicht belastet fühlt
CJede Maßnahme vorab erklären und wo immer möglich Wahlmöglichkeiten anbieten
DDie Patientin bitten, jedem neuen Teammitglied die gesamte Traumageschichte zu wiederholen
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient mit Alkoholabhängigkeit ist verwirrt, unsicher auf den Beinen und hat abnorme Augenbewegungen. Warum ist es dringend, Thiamin zu geben?
AThiamin lässt ihn den Geschmack von Alkohol künftig nicht mehr mögen, was einem Rückfall vorbeugt
BThiamin senkt rasch den Blutalkoholspiegel
CEine Wernicke-Enzephalopathie kann bei frühzeitiger Behandlung rückgängig gemacht werden, führt andernfalls aber möglicherweise zu einem bleibenden Korsakow-Syndrom
DThiamin verhindert alle Alkoholentzugs-Krampfanfälle
3.Klinische PsychologieMittel
Patienten, die Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) einnehmen, müssen tyraminreiche Lebensmittel meiden, weil:
ADie Kombination eine Spätdyskinesie verursacht
BDie Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
CTyramin einen starken Gewichtsverlust verursacht
DTyramin die antidepressive Wirkung von MAO-Hemmern vollständig blockiert
4.Klinische PsychologieSchwer
Nach der späteren Neuformulierung der erlernten Hilflosigkeit (Abramson, Seligman und Teasdale) ist eine Depression am wahrscheinlichsten, wenn Menschen negative Ereignisse auf Ursachen zurückführen, die:
AInternal, stabil und global sind
BExternal, stabil und spezifisch sind
CExternal, instabil und spezifisch sind
DInternal, instabil und spezifisch sind
5.PharmakologieMittel
1000 mL einer intravenösen Flüssigkeit sollen über 8 Stunden mit einer Pumpe gegeben werden. Welche Rate ist einzustellen?
A80 mL/h
B100 mL/h
C250 mL/h
D125 mL/h
6.PharmakologieSchwer
Einem Patienten unter langfristiger Hydroxychloroquin-Therapie bei Lupus werden regelmäßige Augenuntersuchungen empfohlen. Warum?
ADas Mittel erhöht den Druck im Auge
BDas Mittel verursacht innerhalb weniger Wochen nach Beginn einen Katarakt
CDas Mittel kann eine Netzhauttoxizität verursachen, die bleibend sein kann
DDas Mittel färbt die Hornhaut blau
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Jede Maßnahme vorab erklären und wo immer möglich Wahlmöglichkeiten anbieten
Warum das die Antwort ist
Die traumasensible Versorgung geht davon aus, dass viele Patienten Traumageschichten haben. Sie legt den Schwerpunkt auf Sicherheit, Vertrauen, Wahlmöglichkeit und Zusammenarbeit und darauf, Vorgehensweisen zu vermeiden, die retraumatisieren können, etwa unnötige Fixierung.
Antwort
C · Jede Maßnahme vorab erklären und wo immer möglich Wahlmöglichkeiten anbieten
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Eine Wernicke-Enzephalopathie kann bei frühzeitiger Behandlung rückgängig gemacht werden, führt andernfalls aber möglicherweise zu einem bleibenden Korsakow-Syndrom
Warum das die Antwort ist
Die Wernicke-Enzephalopathie ist ein durch Thiaminmangel verursachter Notfall. Eine rasche hochdosierte Gabe von Thiamin kann sie rückgängig machen, doch eine Verzögerung kann zu einem Korsakow-Syndrom mit bleibendem Gedächtnisverlust oder zum Tod führen.
Antwort
C · Eine Wernicke-Enzephalopathie kann bei frühzeitiger Behandlung rückgängig gemacht werden, führt andernfalls aber möglicherweise zu einem bleibenden Korsakow-Syndrom
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Die Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
Warum das die Antwort ist
Die MAO baut normalerweise Tyramin aus der Nahrung ab. Ist sie gehemmt, kann Tyramin eine hypertensive Krise auslösen; deshalb erfordern MAO-Hemmer eine Diät.
Antwort
B · Die Kombination einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen kann
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Internal, stabil und global sind
Warum das die Antwort ist
Die attributionale Neuformulierung nahm an, dass ein depressiver Attributionsstil schlechte Ereignisse durch internale, stabile und globale Ursachen erklärt, was zu Hoffnungslosigkeit führt.
Antwort
A · Internal, stabil und global sind
5.Pharmakologie
Antwort: D · 125 mL/h
Warum das die Antwort ist
1000 mL ÷ 8 h = 125 mL/h. Infusionspumpen werden in mL pro Stunde eingestellt.
Antwort
D · 125 mL/h
6.Pharmakologie
Antwort: C · Das Mittel kann eine Netzhauttoxizität verursachen, die bleibend sein kann
Warum das die Antwort ist
Hydroxychloroquin kann die Netzhaut schädigen, und das Risiko steigt mit Dosis und Dauer. Regelmäßige Untersuchungen ermöglichen es, das Mittel abzusetzen, bevor das Sehvermögen ernsthaft beeinträchtigt wird.
Antwort
C · Das Mittel kann eine Netzhauttoxizität verursachen, die bleibend sein kann