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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Behandlung wird bei chronischer Schlaflosigkeit bei Erwachsenen als Erstlinienbehandlung empfohlen?
AAbends Alkohol trinken, um einzuschlafen
BMorgens jeweils länger im Bett bleiben
CLangfristige tägliche Benzodiazepine
DKognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie (KVT-I)
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Patientin sagt, sie habe zu Hause einen großen Vorrat an Tabletten angespart und plane, sie dieses Wochenende alle einzunehmen. Was ist die vorrangige Maßnahme?
ASie engmaschig beobachten, ihre unmittelbare Sicherheit gewährleisten und das Team dringend informieren
BSie bitten, ein schriftliches Versprechen zu unterschreiben, sich nichts anzutun, und sie dann wie geplant für das Wochenende nach Hause gehen lassen
CIhr sagen, dass nach dem Wochenende alles besser aussehen wird
DEinen routinemäßigen Kontrolltermin in einem Monat vereinbaren
3.Klinische PsychologieMittel
Der wesentliche Unterschied zwischen artifizieller Störung und Simulation besteht darin, dass bei der Simulation:
ASymptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
BSymptome unbewusst und ohne jede Absicht entstehen
CDie Person tatsächlich eine körperliche Krankheit hat
DDie Person will die Krankenrolle selbst einnehmen, ohne erkennbaren äußeren Vorteil
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Mann, der das Wort „thud" hört, wird in eine Klinik aufgenommen und verhält sich danach normal. Das Personal vermerkt sein Notizenmachen als „zeigt Schreibverhalten". Was veranschaulicht das in Rosenhans Studie?
ANotizenmachen ist ein anerkanntes Symptom der Schizophrenie, das Personal hat es daher zu Recht als solches dokumentiert
BDas Personal fälschte absichtlich Akten
CDie Pseudopatienten entwickelten in der Klinik echte Symptome
DIst ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
5.PharmakologieMittel
Welche Nebenwirkung ist typisch für den Calciumkanalblocker Amlodipin?
ATrockener Husten
BBronchospasmus
CKnöchelödeme
DHyperkaliämie
6.PharmakologieSchwer
Welche Aussage stellt Donepezil und Memantin bei der Alzheimer-Krankheit richtig gegenüber?
ABeide Mittel sind Dopaminagonisten, die sich nur in ihrer Halbwertszeit unterscheiden
BDonepezil hemmt die Cholinesterase; Memantin blockiert NMDA-Rezeptoren
CDonepezil blockiert NMDA-Rezeptoren; Memantin hemmt die Acetylcholinesterase
DBeide Mittel entfernen Amyloid-Plaques aus dem Gehirn
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie (KVT-I)
Warum das die Antwort ist
Die KVT-I kombiniert Schlafaufklärung, Stimuluskontrolle, Schlafrestriktion und die Arbeit an ungünstigen Überzeugungen über den Schlaf. Sie wirkt nachhaltig und hat weniger Risiken als langfristig eingenommene Schlaftabletten.
Antwort
D · Kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie (KVT-I)
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Sie engmaschig beobachten, ihre unmittelbare Sicherheit gewährleisten und das Team dringend informieren
Warum das die Antwort ist
Ein konkreter Plan, verfügbare Mittel und ein Zeitrahmen weisen auf ein hohes Risiko hin. Die Patientin darf nicht allein gelassen werden, das Team wird sofort informiert, und der Zugang zu den Mitteln wird im Rahmen der dringenden Einschätzung und Sicherheitsplanung verringert.
Antwort
A · Sie engmaschig beobachten, ihre unmittelbare Sicherheit gewährleisten und das Team dringend informieren
3.Klinische Psychologie
Antwort: A · Symptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
Warum das die Antwort ist
Beide beinhalten eine absichtliche Täuschung. Bei der artifiziellen Störung ist das Motiv, als krank zu gelten, ohne offensichtlichen äußeren Vorteil; bei der Simulation gibt es einen klaren äußeren Anreiz. Simulation ist im DSM-5 keine psychische Störung.
Antwort
A · Symptome für einen offensichtlichen äußeren Vorteil wie Geld oder Arbeitsvermeidung vorgetäuscht werden
4.Klinische Psychologie
Antwort: D · Ist ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
Warum das die Antwort ist
Rosenhan argumentierte, dass das Etikett „schizophren" das Personal gewöhnliches Verhalten als krankhaft sehen ließ. Kritiker wie Spitzer wandten ein, die Studie beweise nicht, dass Diagnosen ungültig seien.
Antwort
D · Ist ein Etikett einmal vergeben, wird normales Verhalten eher als Zeichen der Störung gedeutet
5.Pharmakologie
Antwort: C · Knöchelödeme
Warum das die Antwort ist
Calciumkanalblocker vom Dihydropyridin-Typ erweitern die Arteriolen, erhöhen den Kapillardruck in den Beinen und verursachen Knöchelödeme. Trockener Husten ist typisch für ACE-Hemmer.
Antwort
C · Knöchelödeme
6.Pharmakologie
Antwort: B · Donepezil hemmt die Cholinesterase; Memantin blockiert NMDA-Rezeptoren
Warum das die Antwort ist
Donepezil erhöht den Acetylcholinspiegel, während Memantin die exzitotoxische Glutamataktivität an NMDA-Rezeptoren verringert. Beide bringen nur einen symptomatischen Nutzen.
Antwort
B · Donepezil hemmt die Cholinesterase; Memantin blockiert NMDA-Rezeptoren